“一个HIV感染者的破茧重生”

(资料图片)

*故事来源真实病例，由广州医科大学

附属市八病院提供

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主任说：

一项回顾性队列研究显示，2008年1月1日-2017年12月31日成都市HIV/AIDS患者，以非核苷类为主的方案治疗6个月时的病毒学失败率（病毒载量≥400拷贝数/mL）为12.5%[1]。长期治疗LLV（HIV-1血浆病毒载量50-1000cp/ml[2]）与耐药发生率较高。泛起LLV（特别是病毒载量200c/mL≤HIV RNA＜1000c/mL）及耐药时，应更换为具有长期临床研究支持及高耐药屏障的ART方案[3]。比克恩丙诺片长期疗效优，5年病毒学抑制率高达99%以上，且0耐药[4]，多项临床试验和真实世界研究支持比克恩丙诺片作为一般经治人群及女性、≥65岁老年等特殊经治人群的优化方案[5-12]。

目前主流抗逆转录病毒药物存在较为普遍的多系统不良反应，其中使用EFV治疗12个月，CNS相关不良事件发生率高达95.6%[13]。因此，应全面评估ART相关药物毒性，如采用HADS焦急抑郁量表与PSQI睡眠量表[14,15]，在HIV诊断后或随访过程中进行患者精神状况的筛查；并在泛起不良反应或出于降低药物毒性考量时，优化治疗方案。比克恩丙诺片长期安全性优，5年药物相关不良反应停药率0.8%4，相关CNS不良事件显著低于含DTG方案[16]，基于EFV的经治患者转换为比克恩丙诺片后，CNS症状得到明显改善[17]。

读懂患者，很有必要

对于HIV感染者来说，生存已不再是挑战，如何更有尊严地活着，才是当今时代下不得不深度思索的命题。

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参考文献：

[1]段振华,范双凤,吴学庆,等.中国公共卫生,2020,36(8):1237-1241.

[2]吕海伟,等.艾滋病低病毒血症的影响因素及临床意义研究进展[J].皮肤病与性病,2022,44(1):15-18.

[3]Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV.DHHS.2021

[4]David A.Wohl,et al.B/F/TAF Five-Year Outcomes in Treatment-Naïve Adults.Presented at Virtual CROI 2022,February 12–16,2022.

[5]Daar E.et al.Lancet HIV 2018;5:e347-56.

[6]Molina JM.et al.Lancet HIV 2018:5:e357-65.

[7]Cicalini S，et al.EACS 2021.Poster PE2/47.

[8]Kityo C.et al.JAIDS 2019.82(3):321-328.

[9]Gaur A,et al,CROI.2019.Seattle,WA.Oral 46.

[10]Sax P,et al.CID.2021:73(2):e485-93.

[11]MaaaloloF et al.EACS 2019.Basel.Switzerland.PE9/49.

[13]Dai L,et al.BMC Infect Dis,2020,20(1):158.

[14]Stern et al.Occup Med(Lond).2014 Jul;64(5)393–394.

[15]Buysse DJ,et al.Psychiatry Res.1989 May;28(2)193-213.

[16]Wohl et al.The Patient 2018;11:561–573

[17]Vergori et al.CROI 2021.Abstract#334.

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来源：医学界

校对：臧恒佳

责编：田栋梁

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