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脑部是晚期肺癌最常见的转移部位之一。肺癌脑转移患者预后不佳，但近年来手术、放疗及药物治疗的迅速发展为肺癌脑转移患者提供了更多的治疗选择，也显著延长了患者的生存时间。

头部磁共振检查（MRI）在肺癌脑转移的诊断方面具有重要作用。头部增强磁共振（MRI）的准确性优于增强CT，因此是目前诊断肺癌脑转移的首选检查方法。对于无法接受MRI检查的患者，头部增强CT可作为替代。PET-CT对小的脑转移灶不敏感，因此不能作为肺癌脑转移的可靠诊断方法。即便是PET-CT结果为阴性，仍需要进行头部增强MRI或增强CT检查。

肺癌脑转移提示肺癌已经出现扩散，因此应将全身治疗作为基础措施，此外可以针对脑转移灶进行局部治疗，如外科手术、全脑放疗、立体定向放疗等。外科手术切除脑转移瘤能迅速缓解脑转移引发的症状，并有望达到局部治愈。但是，脑转移患者均为晚期，手术选择要依据患者的整体因素，综合权衡后谨慎决定。

全脑放疗和立体定向放疗是肺癌脑转移的主要局部治疗手段，可以缓解患者神经系统症状，控制脑转移瘤进展。需要注意的是，全脑放疗有可能导致患者的记忆力下降、注意力不集中、逻辑障碍等认知功能损伤，严重时甚至会出现生活无法自理。

化疗、靶向治疗和免疫治疗也是肺癌脑转移不可或缺的综合治疗手段，能够为患者生存带来益处。此外，还可以通过腰穿把药物注射到脊椎的通道里面，利用循环把药物运输到脑部直接发挥作用，这也就是临床上所说的“鞘内注射”。

肺癌脑转移患者常常伴有头痛、恶心、呕吐等症状。脱水和利尿治疗能够降低脑部压力，从而缓解上述症状。地塞米松等激素类药物能够减轻脑水肿，因此可与脱水及利尿药联用。肺癌脑转移患者有时还会出现癫痫，此时应根据患者病情适当应用抗癫痫药。

关键词： 肺癌脑转移