本文转自：钱江晚报

钱江晚报·小时新闻 记者 曹露婷

退休十多年的孙老师最近很高兴，他带的02届学生邀请他参加聚会，并留下了一张珍贵的合影。但这两天，他看着墙上的照片觉得不对劲：C位的他脸上灰蒙蒙一片，揉揉眼睛尽力看看又好像能清楚了。

(资料图片仅供参考)

前天一早，老孙的右眼看东西雾感变重了，老伴在他眼前晃，他直呼头晕。家人都认为太不对劲，第一时间陪老孙赶到了浙江大学眼科医院、浙大二院眼科中心。很快，老孙被诊断为湿性黄斑变性。主诊医生告诉他，这病虽不像白内障这样为人熟知，却是一种不可逆的致盲性眼病，发病快且情况重。

老孙有些不可置信，而下面一组数据让他吃惊：目前，全球黄斑变性的发生率在8.69%，65岁及以上人群的发病率达10%，而75岁以上人群发病率则上升至25%。

本周，钱江晚报联合浙大眼科医院、拜耳公司发起的视觉保卫战第六季眼底病访谈正式上线，眼底病专家苏兆安、王瑶为大家带来满满的干货，让更多人对湿性黄斑变性有了清晰的认识。

视野中心出现暗区，是眼睛在示警

老孙今年68岁，桃李满天下，退休这些年经常有学生来看望他。而这张照片也是他印象深刻的一届学生，当天他被全班35位学生围绕着，记录下了温馨的瞬间。

一天，看到照片里中间的几个头像有些模糊，老孙责怪妻子忘记打扫卫生，让画面落了灰。

“这不是挺干净的吗？我昨天才擦过！“老伴很纳闷。这让老孙更疑惑了：照片中间明明有一大块灰，把好几个人头都盖住了。他把照片拿下来，仔细擦了擦，揉揉眼看了看，又好似干净了，这才作罢。

前天一早，老孙发现看东西雾感在加深，在眼科医院被诊断为右眼湿性黄斑变性，中心视力相较之前急剧下降。

来源：视觉中国

老孙告诉医生，自己去年体检视力还有1.0，怎么突然就失明了。当医生提醒他近期有无看中心模糊的情况时，老孙才反应过来，合照里消失的人头竟是这么回事。

相较于白内障引起的渐进性视力下降、视物模糊的情况，黄斑变性的症状“不太一样”，王瑶副主任医师在访谈中提到，不少病人发现看门框、表格线歪了，照镜子像哈哈镜，看东西中心视野有暗点，都是眼睛在示警。

湿性黄斑变性最大的元凶是新生血管，如果不及时采取治疗，视力可能在2年内就会丧失。值得注意的是，当一个眼睛发生了湿性老年性黄斑变性，要非常注意另一个眼睛的筛查，有40%以上的患者对侧眼在5年内也会发生黄斑变性。

经过综合评估，医生建议采用抗VEGF（玻璃体腔药物注射）治疗来控制疾病。但黄斑变性属于慢性病，会持续进展，后续老孙还要坚持随访，根据医嘱调整治疗方案。

强化与巩固治疗，缺一不可

目前，黄斑变性未有明确的发病原因，但与高龄、人种、遗传、全身系统疾病有一定联系。门诊中许多老年人自诉白内障来就诊，不少病变已进入中晚期，视力受损不可逆转。

“眼底病除了要早期诊断，还应早期进入规范化治疗。”苏兆安主任医师认为，黄斑变性的治疗重点在于萎缩新生血管，当前抗VEGF治疗是针对黄斑水肿、脉络膜新生血管等疾病治疗的首选，能有效降低血管内皮生长因子的浓度来达到抑制目的，且该药物治疗效果优于激光光凝。拜耳公司南中国眼科治疗领域总监熊仁江先生也介绍，抗VEGF药物阿柏西普是全球首个完全人源化的融合蛋白，上市8年来为全球480万患者提供3400万次注射，疗效和安全性都得到临床的验证。

“接受抗VEGF治疗过程中，要兼顾初始的强化治疗和后续的巩固治疗。”王瑶强调，部分患者因首针治疗的效果和预期有差距，自行选择停药的做法是不可取的，极有可能造成疾病复发，或远期视力的下降。一般，医生会建议进行3针的强化治疗后，根据医嘱及时复查OCT，严密追踪视力进展。

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