临床中，很多患者都会因为各种各样的原因来门诊就诊，在这些患者中，最常见的问题就是各种疼痛。

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腰背部疼痛，膝关节疼痛或者颈肩部疼痛。

疼痛是一种不愉快的主观感觉，相信大家都有过这种经历，有研究显示，目前的患者中，有80%是因为疼痛而就诊的。

而目前的临床一线药物，也是应用最广泛的药物就是非甾体抗炎药了。

说非甾体抗炎药可能没人知道，但是说商品名可能就有人知道了：布洛芬（芬必得）、双氯芬酸（扶他林）、洛索洛芬钠（乐松）、美洛昔（普利洛）、塞来昔布（西乐葆）等。

是不是听说过，或者用过其中的某种药物呢？

无论是慢性疼痛还是骨骼肌肉疼痛，甚至是癌症引起的疼痛，都可以通过非甾体抗炎药有效缓解。

但是，这类药物的名字为什么这么长？患者为什么不想用这种止痛药？临床中我们应该注意哪些细节呢？

看完这篇文章，你就都知道了。

一、非甾体抗炎药，名字为什么这么奇怪？

首先我们要知道，这个名字其实不难记，要想知道非甾体抗炎药，我们可以先了解甾体抗炎药。

其实你肯定是听说过甾体抗炎药的，他的另一个名字就如同过街老鼠一样—“激素”。

注意，这里说的是另外一种药物，可不是我们的主角。

甾体抗炎药其实是一种很有效的缓解炎症的药物，临床中经常会用到，但是激素的副作用太多了，科学家们非常机智，找到了替代物：我们的主角非甾体抗炎药。

你也可以理解为“不是激素的抗炎药物”是不是清晰一点？

非甾体抗炎药很强大，主要的作用可以概括为：解热、镇痛、消炎。

这六个字，每一个都是价值千金的！这说明非甾体抗炎药的能力很强大。

而对于门诊的患者，可以应用这种药物，也是很幸运的，因为这样就可以避免使用激素了。

他是怎么工作的呢？

非甾体抗炎药抑制环氧化酶，阻断花生四烯酸转化为前列腺素，从而起到抗炎镇痛的作用。

是不是有点蒙？

翻译一下：非甾体抗炎药可以减少导致疼痛的物质，所以不疼了。

而目前临床中经常用到非甾体抗炎药对抗疼痛，特别是轻度和重度的疼痛，是大多数疼痛的一线用药。

也正是因为这样的特性，这种止痛药不会像吗啡和杜冷丁一样出现成瘾性可能，所以用起来还是很安全的。

而且WHO还提出了建议，对于疼痛患者，首选就是非甾体抗炎药。

二、患者为什么拒绝用止痛药？

疼痛的话，用止痛药不对吗？

就像感冒的时候用感冒药，有什么不对的？

其实，疼痛患者的确需要止痛药来缓解疼痛症状，但是对于很多患者来说，非甾体抗炎药还有很多副作用，着实让人不敢用。

1、烧心、食欲不佳，甚至穿孔出血？

非甾体抗炎药最常见的不良反应就是消化道反应了，有研究显示，15%-40%的患者会出现消化道症状，比如烧心和食欲不佳，这可以认为是很常见的了。

有10%患者正是因为消化道症状停止使用这种药物了。

但是，更加严重的是，长期应用非甾体抗炎药的患者有1%-2%的人，发生了胃溃疡，并发生了穿孔和出血，甚至有因这种情况发生死亡的报道。

所以很多患者都因为惧怕消化道症状而不想应用止痛药物，宁可自己忍受疼痛带来的痛苦。

其实这种做法就很杞人忧天了，因为发生严重不良反应的情况不多，很多人觉得不舒服，刚开始就停药了，很少有人需要长期使用。

但是以下几种人群应该更加注意非甾体抗炎药的使用：

胃肠道本身就不好的人；超过60岁的人群；应用激素、阿司匹林等药物的人；糖尿病和心衰的患者。

以上几类人群要小心，研究表明，这几类人群是非甾体抗炎药发生消化道溃疡的主要危险因素。

如果没有上述问题的人群，还是可以放心一点的，另外要注意的是，不要大剂量服用。

应用过程中，觉得有少许的不舒服，还可以使用抑制胃酸的胃药，这对不良反应很有效。

2、心梗、心衰和高血压？

也有研究显示，有一部分患者在应用非甾体抗炎药之后出现了心脑血管相关疾病。

其中比较著名的就是罗非西布这种药物，因为严重地增加了心梗和血栓的可能性，已经在2004年推出了市场。

同样地，很多研究都显示，非甾体抗炎药的确有点不安全，所以很多指南都建议心血管高危人群要尽量减少应用这种药物。

以下几类人群应该避免使用：

高血压；高血脂；血管性水肿；近期做过心脏搭桥的患者。

毕竟这都是危及生命的副反应，所以一定要重视起来，这类患者确实应该避免用药。

3、肾损伤也要小心。

除了消化道和心血管，肾脏也是非甾体抗炎药可能损伤的器官。

有研究显示，1%-5%的患者因非甾体抗炎药出现了肾脏不良反应，包括电解质异常、急性肾损害、急性间质性肾炎和肾坏死。

而对于这方面不良反应最有效的预防方法就是用药前对患者的情况进行评估，对于可能出现问题的患者，减少非甾体抗炎药的应用。

但是不用太紧张，即使出现了肾脏损伤，只要可以及时停药，慢慢就能恢复，但是时间可能长一点，最长会需要达到几个月。

三、疼得严重，可以多吃几片吗？

很多患者都觉得，止痛药的作用是越吃越有效的。

所以，如果疼得太严重，就会多吃几片，这种做法可以吗？

不行！

跟其他的止痛药不太一样，非甾体抗炎药的止痛作用是有“天花板”的。

即使疼痛剧烈，也不要多吃，因为镇痛效果并不会增强，在应用的过程中注意不要超剂量服用，不但没有效果，还可能增加出现副作用的风险。

除此之外，在应用非甾体抗炎药作为止痛药物的时候，有哪些注意事项呢？

1、胃肠道不好的人，一定要饭后服用，而且可以吃点奥美拉唑。

2、塞来昔布、依托考昔属于选择性抑制剂，如果用并发症出现风险的患者，首先考虑这两种。

3、如果应用非甾体抗炎药的话，最好只用1种药，这种止痛药不是吃的种类越多效果越强，吃的种类越多，只可能增加副作用的出现。

4、看好说明书，因为药物在体内代谢时间和作用时间不一样，所以有的药需要一天吃三次，有的一天吃两次，否则效果不好。不要多吃，也不要少吃。

当然，生活中我们碰到的问题可能更加棘手，这个时候要问一下医生的建议，很多时候不要擅自服药。

总结：

看了这么多内容你得到了什么？

非甾体抗炎药不会成瘾，不要怕，疼的话就正常吃止痛药，这个不丢人。

非甾体抗炎药也不是激素，不要谈甾体色变。

有副反应，虽然要注意，但是不能因噎废食。

好的，颈肩腰腿疼痛的患者是不是有信心了？

疼的话就别忍着了，这不是难为自己吗？

关键词： 非甾体抗炎药 骨科门诊