我三伯就是镇上医院的外科医生，他每天都会被患者问道：“我在医院看的病，为什么你要让我们去外面买药！”

很多老百姓都觉得异常，难道这么大个医院，真的没药吗？

(资料图)

是不是医生跟外面的药店有利益关系？

其实里面大有讲究，本文争取让各位达到“一文读懂”的境界，在真正说出答案之前，有必要好好跟朋友们说下“医院的药跟药店的药”有什么差异？

医院的药跟药店的药，二者之间到底存在什么区别？

生老病死是每个人都会经历的阶段，很多疾病都需要用到药物，目前老百姓的购药途径主要有医院的药房跟路边的药店。

有人说医院的药贵，也有人说药店的药没什么疗效，二者之间到底有什么区别呢？

1.价格差异

以前有关部门允许医院将药品加价卖给患者，但后来考虑到“以药养医”的弊端，所以国家在2017年开始，就已经明确规定医院出售的药物，不得加价卖给患者，也就是说这么多药品，医院进货价多少，卖给患者就是多少。

而且医院的药品还涉及到管理、储存、调配等等环节，这部分的成本支出都是由医院承担。

但路边的药店不同，他是以盈利为目的，对药品的售价拥有自主定价权，只要不超过进货价的一定比例，就不算违规。

举个例子，同样一款30g皮肤消炎外用药膏，药店进货价25，卖给患者25，路边药店进货价25，他可以卖30或者其他价。

2.药物品种数量不同

公立医院的药物，都是由国家集中招标，而且都是靠谱的大医药厂商，医院对同类型的药物也有规定，例如治疗皮肤炎症的药物，只有那么几种，而且医院对药物的总数量也基本都控制在1500~2000种以内。

路边的药店则不同，他们可以售卖大量合格的药品，不管是疗效好还是疗效差，不管是大厂商还是小厂商，只要合格，药店就能售卖。

而且同一类药物，药店也没有售卖限制，比如一个感冒药，药店可以卖10种，甚至可以卖20种，此外无法进医保的药，在医院买不到，但在药店可以买到，比如进口药一类。

3.综合质量不同

能进入公立医院的药，都是经过有关部门一层层审批下来的，不但需要厂家实力过硬，治疗效果也得俱佳，简而言之，公立医院的药物综合疗效都很不错。

但药店不同，上文说过，药店售卖的药物，主要以利润为中心，想必很多朋友去药店买药，里面的人都会大力推荐其他药物，比起疗效，他们更注重利润，但对老百姓来讲，疗效才是最重要的，所以就导致药店的整体药物疗效水平比不上医院。

说个真事，之前我去药店想配点简单的消炎药，但我又不懂，于是我就让店员推荐下，价格我也没多问，本以为在20~40之间，直接扫完码才发现，一小盒消炎药居然要86！（我出示的是支付码）

为什么经常会出现“医生让患者去外面药店买药”的情况？

1.医生跟外边药店存在利益关系

林子大了，什么鸟都有。

部分医生在开完药方后，会让患者去外面指定药店购买，有时候甚至还会谎称“外面的药便宜”。

外面药店每个月以多少百分比的形式返给医生，不过现在医院对医生的执业管理愈发严格，一旦发现此类行为，除了被扣钱警告之外，情况严重者还会有停业风险。

我们在讨论问题时，虽然不能完全排除此类行为，但属于个别案例，如果你不放心，在医生开药方之前，可以询问清楚“医院是否有这类药”，问仔细后再进行下一步，如果发现医生跟外面药店存在利益链关系，大可以向有关部门举报。

2.医院真的缺少相关药物

很多患者对于进口药的疗效深信不疑，在问诊后还专门要求医生开相关进口药的处方，但问题是，绝大多数进口药并不在我国医保范围以内，也就是说医院没有这类药，但外面的药店则没有相关限制，遇到这种情况，患者可拿着医生的处方去外面药店购买。

此外，考虑到医院内部药物总数量大致都在1500~2000种，这里的药物数量几乎涵盖了所有科室，而真正临床需要的药物数量，远超1500~2000种，很多疗效好的药物，或许因为价格原因，也或许是因为其他原因，导致最终没有被纳入医保，但这种药物对某些病人的治疗确实存在显著功效，那么这时候医生建议患者去外面药店购买也是合情合理的。

很多保健品或非药物是没法进入医院药房的，比如病人需要补充点铁、钙、锌、维生素D等，就只能去外面药店买。

为了防止医生胡乱开药，公立医院会对医生进行考核，为了杜绝扼杀腐败风气，很多医院都会对某一阶段销量最好的药物进行限制采购，因为可能存在“拿回扣”的嫌疑，而且为了严格控制医疗费用，有关部门严格把关“药占比”。

说下我问诊的一件事，去年我去医院配药，因为我知道医院的药都是成本价，所以就专门挂了个号，由于是慢性病，需要长期吃药，我就跟医生说：“医生您好，能不能帮忙开2个月的药？我家到医院路程有点远，而且平常上班也忙。”

医生说：“这个不好意思，恐怕不行，现在医院规定只能开2周的药，说实话，这个就是为了防止医生胡乱开药。”

没办法，那阶段我只能半个月去一次医院配药，不然去药店，当中的差价也得小几千。

最后还有那些医院正在谈纳入医保的药物，整个过程需要时间，但外面药店种类繁多，这些药物也只能在外面药店去买。

所以总的来讲，医生让患者去外面买药，基本都是没办法的办法。

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