当前聚焦:女子腹大如鼓,插完尿管后突然血压骤降,医生:不该这样做!
来源:麻醉MedicalGroup     时间:2022-08-10 20:33:09

刚刚开过早会,泌尿科就打电话催接患者。大概意思,患者肚子疼要尽快手术。于是,本计划一个小时以后的手术,提前开始了。


【资料图】

这种急症手术,大家行动都很快。不一会儿,护士就把患者接进了手术间。麻醉科这边,李医生也都做好了全方位的准备。

患者一进来,大家一拥而上。有的打点滴,有的粘电极贴,有的连接各种导线。麻醉这边,也举着药等待准备就绪。

看到点滴打好、监护仪上的生命体征大致正常,李医生就开始推药。

然而,几分钟后李医生发现了异常。监护仪上,血压以肉眼可见的速度下降。这种下降,显然不应该是麻醉药导致的。

回忆一下,患者没有高血压、也没有服用降压药啊!心脏病?更不可能,术前的心电图、心脏超声都是正常的。大失血?也不可能啊!

电光火石之间,李医生迅速为患者注射了一针升压药。不管怎么样,先把血压弄上了再说。这种血压,不给你任何思考的时间。

推药之后再测血压,刚刚80左右。很明显,正常的剂量升压不明显。不过,这个血压已经没有那么危险了。

不管怎么样,先把气管导管插进去再说。呼吸循环两方面,不能都出问题。

与此同时,他把两组点滴都放开了。当时,液体就像线一样流进患者体内。

固定好导管之后,再看血压,依然没有因为导管刺激而上升。这就意味着,导致低血压的原因还未彻底解除。

正在李医生寻找线索之际,他看到刚刚插好的尿袋里已经胀满了尿液。

几乎就要爆炸的尿袋,并不是他最震惊的。他震惊的是,怎么放得这么快?

潜意识中,他认为这里一定有问题。仔细回忆一下膀胱排空操作流程,这分明就是错的!

书本上,一直告诉大家插尿管后的膀胱排空不能太快。一次排尿,以不超过500毫升为宜。

由于没出过问题,因此大家可能都对这个要求淡漠了。

膀胱排空过快会导致什么?

由于胀大的膀胱突然缩小,导致腹盆腔压力骤减。本身受压力控制的毛细血管网,突然变得没有约束而扩张。因此,会表现为低血压。部分患者,还可能导致膀胱壁毛细血管网破裂出血。

如果患有心脏病,还可能因为心脏前后负荷突然减小而引发心脏事件。

越想越害怕的李医生,目不转睛地看着监护仪上的变化。

看着血压一点一点回升,那感觉真的是心有余悸。嘴上,不免埋怨了几句刚刚负责插尿管的护士。但是,也不能说得太狠。毕竟,不是有意的。

在此提醒大家:膀胱排空不可过快!排尿量,每次小于500毫升为宜!

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