高血压是“三高”之一，在我国成年人中发病率超过了20%，严重影响了国人的健康水平。而且，随着经济的发展和生活习惯的改变，高血压的发病率呈现出了年轻化的趋势。

高血压具有知晓率低、治疗率低和控制率低的3个特点，很多中青年人患上了高血压以后，尽管服用了降压药，但是血压控制得仍不理想。出现这种情况怎么办？今天我们就来聊聊这方面的问题。

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中青年人患了高血压，控制不好会有哪些危害？

中青年人的高血压与老年人的高血压是不同的。

中青年朋友患上高血压的原因大多数与不良的饮食习惯、精神紧张、肥胖、运动减少等因素造成的，以舒张压升高为主。而老年人的高血压大多数是由于动脉硬化导致的，以收缩压升高为主。

如果中青年朋友的高血压长久得不到控制，血管始终处于压力比较高的状态，动脉硬化也会硬化，时间久了，收缩压也会逐渐随之升高，等到收缩压升高之后，高血压已经不可逆，再想通过生活干预的方式降下来就非常困难了，必须终身服用降压药物。

高血压对具体脏器的损害主要体现在4个方面：

心脏：血压长期升高会造成冠状动脉硬化，血供减少；而血压长期升高，心脏需要更大的力量向外输出血液，导致心肌肥厚，需氧量增加。一方面供血减少，另一方面需氧量增加，就会引发心肌缺血，导致各种心脏病。

大脑：血压长期升高也会导致供应脑部的各条动脉发生硬化，导致供血减少，引发各种脑部缺血性疾病。另外，血压长期升高会导致颅内小动脉硬化，顺应性降低，脆性增加，容易引发脑出血，严重的甚至会危及生命。

肾脏：长期血压升高，会导致肾动脉的硬化，引发肾脏供血不足。血压长期升高还会导致肾小球变性，失去功能。研究发现，血压控制不良3-5年，肾脏就会出现不可逆的损害。在早期，因为有肾脏的强大代偿能力，并不会感觉到异常，但是受损的肾单位一旦超过了70%，肾脏就会失去代偿能力，出现各种肾脏障碍的症状。

眼：长时间血压升高还会引起导致眼底动脉硬化，导致视力下降，甚至有失明的风险。

中青年人血压高，吃药仍无法控制的原因有哪些？

现在，很多中青年人都存在着血压升高问题，其中，很多朋友即使吃长期服用降压药物，血压控制得仍然不好，这是主要由于以下几方面原因导致的：

盐的摄入量过多：盐是身体内一种重要的物质，但如果摄入过多了，会导致血管内液体成分增加，肾素血管紧张素系统兴奋，导致血压升高。

肥胖：由于日常生活中需要体力劳动的工作越来越少，加之电脑、手机等电子设备的普及，户外活动减少，导致肥胖的朋友明显增加。体重增加后，心脏负荷加重，血压自然升高。

长时间处于紧张焦虑的状态中：长时间处于紧张焦虑的状态中，会导致交感神经兴奋性增加，引发心率增快，血管收缩，血压升高。中青年人朋友由于工作压力大，生活问题多，导致血压升高并不少见。

不良嗜好：吸烟、饮酒、熬夜、作息不规律，这些不良嗜好都会引起体内环境出现异常，从而引发血压升高。

降压药物选择不当：很多朋友降压药物的选择很随意，看到别人吃什么，也随着吃什么，还有的朋友害怕降压药产生耐药，经常更换药物，这些做法都是不对的，都会导致血压控制不佳。

中青年血压控制不佳应该怎么办？

对于血压控制不佳的朋友们，需要做好以下5点：

健康生活：正常人每日盐的摄入量应该控制在6g以内，对于高血压的朋友要求控制在3g左右。控盐的同时，需减少脂类和碳水化合物的摄入，尽量增加高纤维食物和粗粮的摄入，同时要坚持合理运动，纠正久坐少动的生活状态。控制体重在正常范围。戒除不良嗜好，规律作息，保持充足的睡眠。

保持乐观向上的心态：长时间处于紧张、焦虑、抑郁的状态中，会导致交感神经兴奋，导致血压升高。因此保持乐观向上的心态，对于血压的控制是非常重要的。很多血压升高的朋友也会有这样的感觉，如果近段时间心情比较烦，血压很容易升高。为了保持健康，必须保持乐观向上的心态，如果自己无法解决，可以寻求心理医生的帮助。

正确选择降压药物：降压药物的选择，必须在专业医生的指导下进行，切不可盲目地换药，或是选择和别人一样的降压药，就拿“沙坦类”和“普利类”来说，这两类药物对高肾素型高血压效果是特别好的，但是，也有少数朋友是属于低肾素型高血压，吃这两种降压药物，并不能起到良好的降压效果。药物总共有5种，有不同的适应症，适合别人的不一定适合您，如果选择错了，血压不但控制不好，反而会带来其他的副作用。另外。降压药是不可能耐药的，长期服用一种降压药，并不会产生耐药性。

总结

对于中青年的高血压朋友长期吃药，血压仍得不到良好控制的主要原因是：没有养成健康的生活习惯，体重超标，降压药物选择不对。这类朋友应该限制盐的摄入，采用低脂低热量饮食，同时控制体重在正常范围内，减少不良情绪，避免熬夜，生活不规律，戒除不良习惯，一定要在专业医师的指导下选择降压药物。这样才能使血压得到良好的控制，有很多一级高血压的朋友，单纯通过生活干预，就可以血压恢复正常，避免了长期服药的生活状态。

关于“中青年人血压高，长期吃药控制仍然不佳，应该怎么办？”的问题，今天就聊到这里，如果您赞同张医生的观点，欢迎您关注、点赞或留言，创作不易，感谢支持。如果您还有其他的问题或看法，也欢迎您在留言区留言，好的问题也是我创作灵感的重要来源，感谢您对我的帮助。我是神外医生张伟，我们下次再见。

参考文献

【1】American College of Obstetricians and Gynecologists. Task Force on Hypertension in Pregnancy. Hypertension in pregnancy. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ Task Force on Hypertension in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2013;122:1122–1131.

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