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本文转自：掌上春城

掌上春城讯 近日，昆明市第三人民医院（以下简称“市三院”）肝病消化科为60余岁的HIV合并食管恶性肿瘤患者进行内镜下食管支架置入术，成功缓解了患者五个月前发现食管恶性肿瘤接受放疗后依然食管狭窄的痛苦。

市三院肝病消化科主任王辉介绍，该患者于2020年5月被确诊HIV时免疫功能已非常差，CD4细胞计数仅41个，随后立即启动抗病毒治疗并进行规律随访。经治疗，病毒载量一度处于检测不出的水平，CD4细胞计数也缓慢上升到207个。2022年3月患者就被诊断出食管癌，虽然临床上还算较早期，没有淋巴结转移和远端器官的转移，但是合并HIV的肿瘤患者恶病质情况明显，手术无法耐受，只能进行局部放疗，放疗的副反应及肿瘤导致的食道狭窄又对患者的进食和服药形成了挑战。

近两个月来，该患者出现食物和药物都无法下咽，几乎中断了抗病毒治疗，身体的营养状况也每况愈下，收治市三院肝病消化科时，原本一直控制的病毒载量已经飙升到37700拷贝/ml。

考虑患者情况危急，王辉组织了感染科和肿瘤科的专家会诊，为患者制定了特殊情况下的抗病毒治疗方案，尽最大可能为患者调整好基础状态，然后进行内镜下食管支架置入术。

通过胃镜引导下行食管支架置入后，患者目前最大的痛点得以缓解，食管扩张后可以适当进食了，术后患者返回病房，护士为患者及家属进行了详细的健康宣教，并进行心理疏导。术后4小时患者即可进行少量流质饮食，吞咽困难的症状得到一定改善。

食管支架置入术对于患者而言仅是一种对症的辅助疗法，暂时可以提高患者的舒适度，改善生活质量。

下一步，患者需要综合的干预措施，包括控制好HIV 、肿瘤减症减负、营养支持、心理支持等，为HIV感染者和病人提供综合的一站式诊疗服务是市三院不断努力的方向。

关键词： 支架置入术 食管恶性肿瘤