美国时间9月18日,美国联邦最高法院大法官鲁思·巴德·金斯伯格因转移性胰腺癌并发症去世,享年87岁。
(资料图)
金斯伯格这一生都在与癌症抗争。她生前5次被诊断出癌症,涉及消化道、肝脏、肺等多个器官。1999年,金斯伯格就因为腹部感染就医,被诊断出结肠癌早期。手术切除病变部位后,她进行了放化疗。时隔十年,也就是到了2009年,她在结肠癌复查中,被发现患有胰腺癌。
胰腺癌被称为癌中之王,是所有癌症中,最难治疗的,患者的生存率也很低。但只能说金斯伯格是个奇迹,手术切除部分胰腺和脾脏的10年后,依然活力满满。直到2018年年末,她在办公室摔倒,跌断3根肋骨。CT扫描原想确认肋骨断裂情况,却发现肺部有两个恶性结节。接着在2019年7月,金斯伯格因心血管问题复查血常规。结果异常,此后被证实为胰腺癌复发,并接受立体定向消融放射治疗。2020年2月,例行健康检查,显示肝部有癌性病变。5月19日,金斯伯格开始化疗。8月被诊断出转移性胰腺癌。不过这一次,她没能再创抗癌奇迹。
在所有癌症中,胰腺癌是最不起眼的癌症,确实最令人恐惧的癌症。根据美国癌症协会数据,胰腺癌的5年生存率只有9%。这么小的一个非常不起眼的脏器,为什么会如此严重呢?
胰腺位于我们左上腹、胃的后面,被其他器官,小肠、肝脏和脾脏包围着,长度约17~20厘米,十分小巧,是人体的第二大消化腺,其作用有:分解和消化蛋白质、脂肪和糖类的作用;分泌胰岛素,调节血糖浓度。
胰腺癌和卵巢癌一样,通常比其他类型的癌症更晚发现。胰腺癌早期引起的症状有消化不良、腹部隐痛和便秘腹泻等情况,但这种问题本身就相当常见,最主要考虑的也是胃肠消化或者胃肠疾病,很难联想到胰腺癌。
胰腺癌的体征和症状
1.黄疸
眼白和皮肤发黄。大多数患有胰腺癌的人(几乎所有患有壶腹癌的人)都会将黄疸作为其最初症状之一。
黄疸是由胆红素的堵塞引起的,胆红素是在肝脏中产生的一种暗黄棕色物质。正常情况下,肝脏会产生胆汁的液体,其中含有胆红素。胆汁通过胆总管进入肠道,有助于分解脂肪,胆汁最终随粪便排出体外。
当胆总管阻塞时,胆汁无法到达肠道,体内的胆红素就会增加。始于胰头的癌症位于胆总管附近,这些癌症即使很小,也可能压迫导管并引起黄疸,胆汁无法排出,所以才会引起眼睛和皮肤的发黄。
2.上腹部和背部疼痛
这个在胰腺癌中很常见。胰体和胰尾的癌症可能会长得很大,开始压迫附近的其他器官组织,从而引起疼痛。癌症还可能扩散到胰腺周围的神经,也会引起背痛。
3.食欲不振、消瘦
出现不明原因的食物减退,体重减轻。
4.皮肤发痒
胆红素在皮肤中堆积,引起皮肤瘙痒
5.胰源性糖尿病
只会发生在少数患者身上,但却很有可能是首发症状。
6.胆道梗阻
如果胆管阻塞,粪便可能是浅色或灰色。如果胆汁无法通过肠道帮助分解脂肪,则大便会变得油腻,甚至可能漂浮在马桶上。
7.胆囊或肝脏肿大
如果癌症阻塞了胆管,胆汁会在胆囊中积聚,使其变大。胰腺癌有时还会使肝脏肿大,特别是如果癌症已经扩散到那里。在检查中,医生可能会感觉到右肋下的肝边缘,或者在影像学检查中可能会看到肝脏变大。
早期胰腺癌通常不会引起任何体征或症状。当引起症状时,通常已经长得很大或已经扩散到胰腺外部。
出现以上一种或多种症状并不意味着您患有胰腺癌。这些症状更可能是由其他情况引起的。例如黄疸,胰腺癌不是黄疸的最常见原因。其他原因,胆结石,肝炎和其他肝胆管疾病,则更为常见。再例如,皮肤瘙痒了,谁会想到是胰腺癌引起的。如果有以上的症状和体征,不要抱着“忍一忍就好了”的态度,还是要找医生查明原因。
目前胰腺癌的病因尚不清楚,可能的危险因素有:高龄、肥胖、长期吸烟饮酒、接触有毒化学物质、胰腺癌的家族史、胰腺炎和糖尿病等。
而且目前最大的问题,身体的其他部位不舒服,还能抽血、彩超拍片、做胃镜肠镜等各种检查,而胰腺癌的早期筛查是没有的,等发现的时候已经是晚期了。
个人介绍:双剑博 医学博士,外科医生,普外科副主任。擅长甲状腺结节消融,下肢静脉曲张微创消融手术,乳腺微创,高危部位肝脏肿瘤消融,腹部疾病,腹腔镜疝修补,腹腔镜胃肠道手术。感谢大家一直以来对我的关注@微创外科双5枪,欢迎大家把关心的话题写在评论区,我会作为后续选题,希望创作出更多大家喜欢的内容。如果您或身边亲友有健康疾病困扰,我会为您提供具体、专业的指导意见。
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