现在，很多朋友在服用他汀类药物来控制血脂水平，预防心脑血管疾病的发生。在服药之前，医生往往会告诉服药的朋友：3个月内必须到医院复查。

很多朋友对此并不理解，认为只要没有异常的感觉，继续服药就可以，为啥还要去医院复查呢？即耽误时间，还多花钱。事实真的这样吗？我们今天就来聊一聊这方面的问题。

医生为什么需要吃药的朋友定期复查？

(资料图)

患者服用他汀类药物，医生坚持让患病的朋友来医院复查，主要出于两方面的考虑：

一、观察药物疗效。

服用他汀类药物主要目的是控制血液中的低密度脂蛋白胆固醇的水平。低密度脂蛋白胆固醇是造成动脉硬化的一个高危因素，必须把它降在理想范围，才可以有效预防心脑血管疾病的发生。

对于不同的朋友来说，低密度脂蛋白胆固醇的理想水平是不同的，如果没有任何高危因素（吸烟、肥胖、慢性疾病、家族性心脑血管疾病早发病史等），一般降到正常范围即可，理想状态是降到2.6以下，如果各种高危因素超过了3种，或既往患过心脑血管疾病方面的疾病，就要求把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8以下。

每个人对药物的敏感程度是不一样的，不是所有的人用药之后都能达到理想水平的。一般服药4周以后，血药浓度相对来说比较稳定，药物的疗效达到了一个稳定的状态。

这时候进行相关的化验，可以明确药物的效果，如果达标了可以继续服用，如果不达标需要进一步调整药量，或者和其他的降脂药物联合服用。

二、预防药物的副作用

没有任何药物是没有副作用的，服用任何药物都可能出现一定的副作用。应用他汀类药物治疗，需要长时间服药，有的朋友甚至需要终身用药。所以，它的副作用也是不容忽视的，他汀类药物比较常见的副作用有：

升高血糖：很多朋友服药后会出现血糖升高。很多医生有对这一点抱有怀疑的态度，但是，张医生从临床用药发现，确实很多朋友在服药之后，血糖出现了明显的上升。但是，这种副作用的风险与服药带来的益处相比是微不足道的。升高的血糖完全可以通过生活干预和药物治疗，使其恢复正常。

肝脏损害：大部分他汀类药物都需要通过肝脏代谢，因此，对肝脏功能有一定的影响，虽然有部分他汀通过肾代谢，但是，由于其作用部位也是肝脏，一样会引起转氨酶的升高，因此服用他汀类药物需要定期做相关的检查，以便早期发现肝损害。

肌痛：他汀类药物对骨骼肌会有一定不利的影响，很多朋友服药之后会出现肌肉疼痛，有的甚至出现横纹肌溶解症，主要表现是：肌肉疼痛、酱油色尿和肾功损害。有的朋友会提出质疑，是不是没有肌肉疼痛症状，就不用做相关的复查了？也不是这样的，张医生曾经遇过一例朋友。他没有肌肉疼痛的症状，来医院时就已经出现了肾功不全。所以，即使没有任何症状，该复查还是要复查。

出于以上的原因，医生会建议服用他汀类药物的朋友定期来医院复查，那么到医院复查需要复查哪些项目呢？

长时间服用他汀，需要复查哪些项目？

长时间服用他汀类药物需要复查以下相关项目：

血脂：通常包括4项，分别是：总胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，他汀类药主要作用的是降低低密度脂蛋白胆固醇水平。不同的人对低密度脂蛋白胆固醇的水平要求是不同的。医生会依据复查的结果，适当的调整药物的用量。

肝肾功能：由于他汀类药物对肝脏和肾脏有一定的影响，所以用他汀类药物必须注意复查肝肾功能。如果转氨酶的水平高于正常高值的3倍，就认为药物对肝脏有一定的损害了，这时就需要调整药量，或更换药物。

血糖：很多朋友服用他汀类药物会引起血糖升高，对于这种血糖升高可以通过生活干预进行调整，大多可以恢复正常，具体策略包括：健康饮食，规律生活，心态平和，合理锻炼等。如果通过生活方式的调整，血糖仍不能恢复正常，就需要服用降糖药物了。

肌酸激酶：这是横纹肌溶解症的一个指标，如果水平明显升高，就应该考虑有横纹肌溶解症的可能。由于这种疾病容易造成肾损害，发现之后需要停用他汀类药物。

服用他汀类药物需要多久查一次化验？

常规来说，用药的前3个月内，建议至少检查两次上述的血液化验，来观察疗效和明确是否有副作用的存在，在3个月后，如果一切都能在理想范围之内，可以每隔半年到一年复查一次，如果出现了不良症状，可以随时到医院来复查。

总结

他汀类药物由于需要长期服用，必须定期复查相关化验，其目的为了观察药物的疗效和是否出现相关的副作用，好及时调整药物的剂量，或及时停药，他汀类药物主要的副作用是引起血糖升高，肝功损害和肌肉毒性，如果出现了副作用，可以及时处理，最大限度的减少副作用对人体的伤害。

关于“服用他汀类药物为什么需要定期复查”的问题，今天就聊到这里，如果您同意张医生的观点，欢迎您关注、点赞或留言，创作不易，感谢支持。如果您还有其他的问题或看法，也可以在留言区留言，好的问题，也是我创作灵感的重要来源，期待您对我的帮助。我是神外医生张伟，我们下次再见。

参考文献

【1】Moran A, Gu D, Zhao D, et al. Future cardiovascular disease in china: markov model and risk factor scenario projections from the coronary heart disease policy model-china. Circ Cardiovasc Qual Outcomes, 2010, 3: 243-252.

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