环球快播:保肾vs肾全切,得了肾癌该如何选择?
来源:北肿杜鹏.     时间:2022-09-17 15:32:50

在临床和生活中,大家通常会听到治疗肾癌的最有效方法是手术切除肾脏,所以,大多数人的潜意识里都认为,一旦患上肾癌,肾脏就保不住了。那么,事实真的是这样吗?

肾癌手术=肾全切吗? 

针对肾癌的手术通常也分为根治性肾切除术(即肾脏全切手术)和保留肾单位的肾癌切除术(即肾部分切除术/保肾手术),能不能在切除肿瘤的同时把肾脏保住,与医生的手术经验、肿瘤的分期、大小、位置以及患者合并疾病等诸多因素有关。


(相关资料图)

01肿瘤分期及大小

按照国际分期标准,一般来讲T1、T2期属于早、中期肾癌,肿瘤大多在7厘米以下大小。

通常长在外周的直径4厘米以内的肾肿瘤,是可以做保肾手术的;

直径在4厘米~7厘米的肿瘤,没有长到肾脏周围或肾脏内部的患者,找手术经验丰富的医生,也可以考虑做保肾的手术;

T3及以上分期的肿瘤,表示肿瘤已经侵犯肾脏周围或肾脏内部,属于局部晚期,通常会选择根治性的肾脏全切手术,但是对于非常有经验的医生,某些情况下是可以做10厘米大小肾肿瘤保肾手术的,也有相应的成功案例。

关于肾癌的详细分期,可以参看“北肿杜鹏”公众号前期发布的文章肾肿瘤分期搞不清?一文让你秒懂!

02肿瘤位置

长在肾脏偏外侧的肿瘤比较适合做保肾手术,切除以及缝合时相对操作方便,对大部分肾脏影响不大。 

而长在肾脏内部没有往外生长的肿瘤,或者长在肾血管旁的肿瘤,比如肾门肿瘤,保肾的难度就比较大,需要医生有丰富的手术经验以及准确的判断,如果切掉肿瘤后剩余肾脏不能保证肾功能的话,也需要做肾全切手术。

03合并症

当患者有高血压、糖尿病、心脏病或其他肾脏疾病,导致正常肾脏功能异常时,如果全切掉患肿瘤一侧的肾脏,那么未来另一侧肾脏功能可能不足以维持患者正常的生理需要。

这种情况下通常建议尽可能行保肾手术。而合并动脉血管疾病,比如肾动脉狭窄,强行做保肾手术后不能保证留下的肾脏有足够的肾功能,则建议选择肾脏全切手术。

另外,如果患者本身就只有一个有功能的肾脏,例如先天性一侧肾萎缩或因其他疾病已切除一侧肾脏等情况。唯一的肾脏得了肾癌,应该尽可能选择保肾手术,否则全切后患者没有了肾脏,需靠透析生活。

对于需要做根治性肾切除术(即肾脏全切手术)的患者,也不必过于担心,医生都会在切除肿瘤的同时,尽可能地帮助患者保留肾脏功能,最大限度地确保患者术后生活质量。

关键词: 该如何选择