今天麦迪森健康带您了解“T波改变”!
【资料图】
平时在我们的体检心电图项目的诊断结果中有时会出现“T波改变”的字眼,有些报告标注的很仔细,还会说明“T波改变”的具体情况,比如“T波低平”、“T波倒置”等。
其实对于绝大多数人而言,无论结果如何表述,都像丈二和尚,摸不着头脑。那么这个T波改变究竟代表什么呢?是不是说明心脏有问题呢?别着急,我们先从T波的产生原理说起。
什么是“T波”?
心电图是心脏电生理传导的直观反映,而“T波”就是心脏电路传导的一部分,是心肌复极时产生的电流。
T波改变通常是由于心肌发生缺血的改变引起的,包括波的形态改变以及方向改变。T波改变常见有T波低平、T波平坦、双向、高尖或倒置几种变化。
“T波改变”的常见原因有哪些?
生理性的“T波改变”
单纯的T波改变多数都属于生理性的改变,这类心电图改变可呈现T波倒置、T波低平等特点,但是心脏彩超、冠状动脉检查通常并无异常。
T波生理性改变常常见于剧烈运动、饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品、情绪过度激动、熬夜疲劳等情形下,这时人体容易出现交感神经兴奋、心率增快、过度通气的表现,而心电图往往表现为T波改变。
另外,无力型或者肥胖体型也可能出现生理性T波改变,女性生理周期(月经期、子宫内膜增生期及分泌期)也会造成T波一过性的压低,这些通常无临床意义。
病理性的“T波改变”
病理性T波改变常见于某些心脏疾病,如病毒性心肌炎、心肌供血不足、心肌肥厚等,需要通过24小时动态心电图,心肌酶谱,心脏彩超、冠脉造影等进一步检查。
心电图上出现病理性T波的同时往往会伴发气促、胸闷、心慌、气短,活动后症状加重等表现,因此需要做动态的观察。
另外需要特别注意的是,如果日常检查心电图上的T波较高,某次心电图检查突然变低平甚至倒置,排除仪器误差,则心肌缺血的可能性较大。这时候需要通过抽血查心肌标记物进一步诊断。
在此,小麦医生特别提醒,做过的心电图资料一定要保存好,方便就诊时进行比较分析。
除了心脏疾病会引起T波改变外,电解质紊乱,低钾血症有时也会引起T波低平或者倒置,严重电解质紊乱者甚至有可能造成心脏停搏。因此如果近期有食欲差、呕吐、腹泻等症状伴心电图T波改变需要及时检查血电解质的情况,及时纠正电解质紊乱。
此外,甲状腺疾病如甲亢也会有T波改变,大多还伴有心动过速,常见于年轻的女性。这时可以做甲状腺功能检查以排除甲亢的可能。
总之,做心电图提示“T波改变”的情形很多,病理性T波改变往往是某些疾病的预警,而生理性的T波改变则提醒我们平时需要保证充足休息、避免情绪激动,避免饮用咖啡、浓茶等刺激性的饮品。一般随着生活方式的改善,生理性的T波改变也会随之消失。
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