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肝脏血清生化试验,也就是大家平时所说的肝功能检查,是常规体检的必备项目,也是诊断多种疾病的重要手段。对于普通百姓而言,肝功能化验单的项目很多,很难把握各种结果的意义。有些人则觉得,转氨酶是代表肝功能的重要指标,只要这项结果正常,就说明肝脏没事。真的是这样吗?转氨酶升高,又意味着什么呢?咱们现在就来解读肝功能化验单。
肝脏血清生化试验项目,可以大致划分为3个类别,包括肝酶、胆红素、血清蛋白。肝酶,包括转氨酶、碱性磷酸酶、转肽酶。肝脏的主要功能是合成、分解代谢、清除毒素,因此,全面了解这几项功能的相关指标,才能评估肝功能,并且为诊断疾病,指出方向,比如,血清白蛋白水平和凝血酶原时间,反映肝细胞合成功能,而转氨酶和胆红素,可以反映肝细胞受损情况。客观评价肝功能,需要全面判断相关指标,并且结合其他检查,比如,B超或肝脏穿刺的结果。
转氨酶,普遍存在于心肌、大脑、肝脏、肾脏等组织中,主要作用是催化氨基酸与酮酸之间的代谢反应。转氨酶的种类较多,最为重要的是谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST。ALT,在肝脏中活力最强,肝脏细胞受损时,ALT会释放到血液中,活力明显增强,!的肝细胞受损,血液中的ALT浓度就会增加1倍,因此,这个指标可以反映肝细胞受损情况,而AST在心脏中活力最强,可以帮助诊断心肌梗塞。
谷丙转氨酶ALT水平升高,通常由7种常见原因所致,包括肝脏疾病、其他脏器疾病、胆管或胰腺疾病、药源性肝功能受损、妊娠、酗酒等不良生活行为、劳累或进食过多油腻食物等。因此,ALT水平升高,并不能简单地与肝炎之间划等号。需要注意,由于一时性的肝损害,可以导致转氨酶大幅升高,比如,服用某些导致肝功能受损的药物之后,这种情况,停用药物,转氨酶水平可能就会恢复正常。此外,某些患者,比如,慢性乙型肝炎病毒携带者,肝脏存在炎症,或者发生纤维化,甚至肝癌,转氨酶水平可能处于正常值范围内。因此,不宜单纯依靠转氨酶评估肝功能。
碱性磷酸酶ALP,主要存在于肝脏、胆管、肠道、肾脏、胎盘等多种组织中,而血清中的ALP主要来自肝脏,这项指标主要用于辅助诊断胆管阻塞性疾病。谷氨酰转肽酶GGT,主要存在于肾脏、肝胆、胰腺,血清中的GGT主要来自肝脏,因此,GGT升高也是胆道疾病的重要指标,胆管阻塞时,GGT明显升高,但是,肝炎或肝硬化时,GGT只有轻度或中度升高。
胆红素,是衰老的红细胞在肝脏、脾脏中,被分解和破坏的产物,可以反映肝细胞损伤或胆汁淤积的情况。胆红素水平明显升高时,可以出现肉眼可见的黄疸。白蛋白及凝血酶原时间,是反映肝脏合成功能的指标,因为,白蛋白及凝血酶都是在肝脏中合成的,如果这2项指标明显降低,说明肝脏的合成及储备功能严重受损,可以帮助判断肝硬化等疾病的病情进展。
全面了解肝脏功能或受损情况,还有一些特异性的指标。比如,单胺氧化酶、透明质酸酶、抗线粒体抗体等,可以帮助了肝脏纤维化的程度。甲胎蛋白、血清铁蛋白等是诊断肝脏肿瘤的指标。对于肝功能异常者,病情较为稳定的人,通常需要每隔6个月,复查1次肝功能,病情不稳定者,需要每月复查1次。如此,才能全面评估肝功能及治疗效果。
爱谁,就把健康传给谁。
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