前段时间，朋友的女儿玲玲，因为“瘢痕子宫”要求手术，住进了我们医院。临近手术前，朋友紧张兮兮对我说:“女儿上次在外院实施腰硬联合麻醉后，腰部疼痛持续了一年之久，这次能否全麻？免得女儿再次遭受腰痛的困扰。”

在实际临床工作中，确实见到有一部分剖宫产后的宝妈，术后出现了不同程度腰痛的症状，她们像我的朋友一样，将腰痛的原因归咎于麻醉的因素。就连我们最亲密的战友——手术医生，遇到剖宫产后腰痛的宝妈，也是“找麻醉医生看看”。似乎麻醉成了腰痛的“罪魁祸首”?针对这个问题，让我们首先了解一下剖宫产的麻醉方法。

目前临床上剖宫产术的麻醉方式有全身麻醉（简称全麻）以及椎管内麻醉（俗称半麻）。在这三种麻醉方法中，由于腰硬联合麻醉具有起效迅速，镇痛完善、肌肉松弛、麻醉时间可控等优点，被无可厚非作为剖宫产手术的首选麻醉方法。那么，大家可能会疑惑了，这么好的麻醉方法怎么又和腰痛有了恩恩怨怨了？下面请听分解：

【资料图】

作为椎管内麻醉之一的腰硬联合麻醉，顾名思义就是在腰部脊椎部位实施穿刺麻醉，也就是大家常说的“半身”麻醉，在进入手术室后，身体被弯成大虾状，使椎间隙充分打开，利于麻醉穿刺成功。

​正是由于麻醉穿刺在腰部，那么就很容易让不具备医学知识的宝妈们误以为腰痛就是麻醉引起的。另外，麻醉知情同意书上的潜在风险：椎管内麻醉后头痛、腰痛，这也就不难理解手术医生为何一遇到腰痛的宝妈，就会让找“麻醉医生看看”。

而事实上，在临床工作中，不管是剖宫产的宝妈，还是顺产的宝妈都有发生腰痛的现象。无论是实施了椎管内麻醉，还是全身麻醉亦有腰痛的现象。据统计，至少有60％的产妇遭受过腰痛的困扰。可见产后腰痛是一种比较普遍的现象。

那么，真正导致剖宫产后腰痛的元凶是什么呢？

国内外多项相关研究证明:剖宫产后腰痛首先和妊娠女性体内激素水平增加有关，孕期雌、孕激素、血清松弛素增加会导致韧带松弛，关节松动，增大的子宫导致腰椎负荷增大。

其次产后的不良哺乳姿势，过度劳累，生理性缺钙，缺乏运动也能引起腰痛。

最后麻醉引起的腰痛很罕见，且伴随神经症状，麻醉穿刺引起的单纯性腰疼，由于现在针具的改良，技术的成熟，发生率很低，并且症状轻微，持续时间短暂，一般2-3天即可恢复。所以椎管内麻醉还真不能成为剖宫产后腰痛的背锅侠。但作为麻醉医生，工作中麻醉穿刺要力求精益求精，努力践行精准麻醉，为加速患者术后康复贡献自己的力量。

针对朋友的担心，术前详细为其介绍了剖宫产术各种麻醉方法的前世今生、优缺点，打消朋友和女儿的疑虑，术后及时给予产妇营养，哺乳，运动等方面的指导，最终在腰硬联合麻醉下完美结束了手术，远离了腰痛的侵袭。

麻醉科作为医院的一个特殊单元，一直致力于保证手术治疗，把医学人文贯穿于医疗服务全过程，做有温度的麻醉。我们一直在路上……

作者：河南省洛阳市宜阳县妇幼保健院麻醉科主任 任素芳

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