骨质疏松为一种全身性骨骼疾病，临床主要特征为骨量减少、骨微观结构退化等，发病率较高。随着社会老龄化趋势越发严重，骨质疏松发病率逐渐上升，严重危害公共健康，引起临床重视。

现阶段治疗骨质疏松的主要目标是减少骨丢失、延缓患者骨痛觉并提高其骨质量。故对患者日常服用骨质疏松类药物时须充分考虑每类药物的注意事项，避免发生更多不良事件，针对不同种类药物的使用方法及时间进行介绍可更好发挥药效，对改善患者病情具有重要价值 。本文贾医生对骨质疏松药物如何服用以发挥最大药效作一简单叙述，旨在为广大居民提供一定临床参考，报道如下。

(相关资料图)

1 、促进骨形成药物

1.1 氟化物

氯化物会严重影响骨骼形成，作为细胞毒素，高浓度氯化物可引发多种毒副反应，严重者可造成软骨成熟障碍。该类药物常引起患者出现恶心呕吐等上消化道不适，故临床用药时间不应过长，避免骨骼性能改变；低剂量并间歇性使用可发挥更高药效。

1.2 他汀类

他汀类药物能激活破骨细胞凋亡，临床使用应注意配伍；如两种药物均由同一 P450酶代谢，相互影响，致蓄积中毒，不良反应增多。

1.3 甲状旁腺激素

甲状旁腺激素可有效增强骨强度，还能在一定程度上改善骨微结构。长期大量使用该类药物会导致出现高钙尿症及持久性高钙血症，同时也能诱导发现泌尿结石，严重者直接影响肾功能。大剂量使用甲状旁腺激素会分解代谢骨质，间断小剂量使用对骨有同化作用；服用期间应注意补充水分，增加尿量。

2、 抑制骨吸收药物

2.1 雌激素

绝经后妇女治疗骨质疏松应结合实际情况选择雌激素疗法，于明显骨质疏松前期用药效果更佳。长期使用雌激素对机体有较大副作用，如子宫内膜增生等。故雌激素类药物用药同时结合患者自身情况使用孕激素。

2.2 降钙素

降钙素易对人体产生胃肠道不适、尿频等不良反应，大量服用降钙素后易导致发生继发性甲状腺功能低下。临床降钙素需长期、间断使用，注意与钙剂同用。

2.3 双膦酸盐

双膦酸盐类药物是现阶段抑制骨吸收效果最强的药物。机体对该类药物无明显严重不良反应，一般多出现胃肠道反应，大多为食管溃疡，故用药过程中需注意保护食管粘膜；特别是出血患者或患有活动性上消化道溃疡者更应慎用该类药物。服用含钙类时同用双膦酸盐药物会降低药物吸收率，故双膦酸盐类药物应于清晨空腹服用，以温水送服，患者用药后半小时内应保持上半身直立，不可躺卧，避免药物反流至食管以损伤食道粘膜 。

3 、增加骨量药物

3.1 氟化剂

常见氟化剂有特乐定、氟钙定、氟化钠肠衣片等，应用于骨质疏松症治疗已多年，是如今增加椎骨骨量最明显的药物，对骨骼有双重作用。低浓度能踧踖骨形成并提高骨重量，对中轴骨的作用效果由于四肢骨；高浓度能减弱骨矿化使软骨成骨发生障碍，长期使用会影响骨生物力学性能。氟化剂长期用药会使部分患者出现关节痛，胃肠道反应较少见。

3.2 雄激素及蛋白同化激素

常见的有苯丙酸诺龙、甲睾酮及丙睾酮等，该类药物对骨形成具有促进作用，长期大量使用易使患者出现肝脏毒性。血清脂蛋白异常及女性男性化等不良反应。故该药对前列腺癌、肾病及肝病等患者及孕妇有限制。

3.3 雷奈酸锶

雷奈酸锶有双重药理作用，是可同时抑制骨吸收及促进骨形成的首个上市药物，于体内外均具有较好生物利用度、耐受性及良好生物活性。该药可增加非胶原蛋白、胶原蛋白合成，通过增强前成骨细胞增殖以促进骨形成；且能抑制破骨细胞分化以抑制骨吸收。故雷奈酸锶能优化骨形成及骨吸收，进而增加骨密度；多用于绝经后骨质疏松患者，降低椎骨、髋骨骨折的发生率。

4、促进骨骼矿化药物

4.1 锶盐

锶盐能保持骨更新速度且减少骨吸收，能改善骨骼强度但不改变骨结构。锶盐对骨骼矿化无显著影响，双向调节骨代谢，且不良反应少，应用前景良好。

4.2 活性维生素 D

活性维生素 D 为骨代谢调节激素，常与钙剂合用，能促进钙吸收并抑制骨吸收；但过度吸收钙会引发高钙血症，出现肾结石、胃溃疡等不良反应。活性维生素 D 用药期间需定期检查血液中钙离子浓度。

4.3 钙剂

钙剂是预防骨质疏松的常用药物，品种有乳酸钙、葡萄糖酸钙、碳酸钙及枸橼酸钙等。临床使用应根据患者自身情况选择不同品种，由于机体无法储存过量钙质，故对于钙的补充应长期均衡摄入，不能一次性过量使用。

综上所述，骨质疏松为日常生活中常见的疾病，该病治疗的药物较多，不同的药物药效及禁忌症不同，患者应根据自身素质选择适合自己的药物并注意每类药物的用药方法及禁忌，以达到最佳治疗效果。除上述用药方法及注意事项外，患者在用药期间还应注意戒烟戒酒，减少摄入咖啡用量，避免影响药效。

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