“10月13日就满4个月了,看着他一天天长大,再苦再累都值得。”清晨醒来,亲吻躺在身边的宝宝,是蔡蔡天天必做的一件事。
蔡蔡,重庆大足人,和丈夫都是慢性肾脏病(简称CKD)患者,且已进入终末期血透析阶段多年,从未想过还能拥有自己的孩子。如今,看着会翻身、牙牙学语的宝宝,蔡蔡难掩内心的喜悦和幸福。
(相关资料图)
像蔡蔡这样的CKD患者合并妊娠成功的例子,在重庆医科大学附属第三病院慢性肾脏病合并妊娠多学科联合诊疗(简称MDT)团队的临床诊疗中并非个例。团队自2018年成立以来,通过全程精准治理、线上线下诊疗的模式,突破技术与治理难关,匡助患者一路跨越荆棘,共度一段生命的旅程,延续生命与但愿。
多学科协同
降低CKD合并妊娠风险
假如不幸罹患慢性肾脏病患者,还能否成为一名母亲?这是肾病门诊育龄女性患者常常会碰到的题目。根据《柳叶刀》最新研究,目前我国CKD患者达1.323亿,患病率达10.8%,即每10个成人中就有1个患有CKD,而CKD女性患者妊娠题目日渐成为肾脏科及产科医生共同面临的严重挑战。
重庆医科大学附属第三病院肾脏内科主任医师杨聚荣先容,CKD患者妊娠面临很多困难,疾病控制不佳轻易导致妊妇疾病进展、蛋白尿增加、肾功能恶化、高血压等,严重者还可影响胎儿生长发育,引起流产、早产、死胎等不良结局,威胁妊妇和胎儿生命。
“妊娠是一个极其复杂的生理过程,合并肾脏疾病时,打破了正常的生理过程,并不是一个产科医生或者一个肾科医生就能解决问题,还涉及营养治理、药学服务等方方面面。”杨聚荣表示,跟着医疗水平的发展,CKD患者成功妊娠成为可能。2018年,附三院肾脏内科协同妇产中央、儿科中央、临床营养科、药剂科等多学科组建了海内首个慢性肾脏病合并妊娠MDT团队,开展多学科协同诊疗,尽可能降低妊娠相关风险。
回忆起走进附三院就诊时的情形,蔡蔡至今记忆犹新。2021年11月,蔡蔡和丈夫得知意外怀孕后,四处打听找到附三院,MDT团队当即为蔡蔡进行了免费会诊。“当时一圈的‘白大褂’围着会议室,讨论我的病情。”蔡蔡表示,这么多科室专家一起制定方案,让她对顺利出产有了决心信念。
▲MDT团队讨论诊疗流程及蔡蔡病情/图源重庆医科大学附属第三病院
一对一服务
买通精准诊疗最后一公里
《两只老虎》《小兔子乖乖》《春天里》,这些耳熟能详的歌曲,常常从蔡蔡家里传出,而伴随歌声的还有婴儿笑声。
“给法宝唱歌,是从附三院音乐指导课学到的带娃技能,这个习惯从怀孕初就坚持了下来。”蔡蔡说,认识的歌声能很好地安抚宝宝,常常前一秒哇哇大哭,一听到歌声就能安静下来,还开心地笑。
据了解,进入MDT团队诊疗的CKD患者,都有一对一医护,整个孕期,会通过医患微信沟通群,定时提醒患者进行血糖、血压以及其他量值的监测,一对一的饮食治理、运动音乐心理指导及按期到病院进行复查等。根据患者所处的患病阶段,也会提供与病情阶段对应的专业医学资料,让患者避免各种“保健知识”的深坑。
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