“10月13日就满4个月了，看着他一天天长大，再苦再累都值得。”清晨醒来，亲吻躺在身边的宝宝，是蔡蔡天天必做的一件事。

蔡蔡，重庆大足人，和丈夫都是慢性肾脏病（简称CKD）患者，且已进入终末期血透析阶段多年，从未想过还能拥有自己的孩子。如今，看着会翻身、牙牙学语的宝宝，蔡蔡难掩内心的喜悦和幸福。

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像蔡蔡这样的CKD患者合并妊娠成功的例子，在重庆医科大学附属第三病院慢性肾脏病合并妊娠多学科联合诊疗（简称MDT）团队的临床诊疗中并非个例。团队自2018年成立以来，通过全程精准治理、线上线下诊疗的模式，突破技术与治理难关，匡助患者一路跨越荆棘，共度一段生命的旅程，延续生命与但愿。

多学科协同

降低CKD合并妊娠风险

假如不幸罹患慢性肾脏病患者，还能否成为一名母亲？这是肾病门诊育龄女性患者常常会碰到的题目。根据《柳叶刀》最新研究，目前我国CKD患者达1.323亿，患病率达10.8%，即每10个成人中就有1个患有CKD，而CKD女性患者妊娠题目日渐成为肾脏科及产科医生共同面临的严重挑战。

重庆医科大学附属第三病院肾脏内科主任医师杨聚荣先容，CKD患者妊娠面临很多困难，疾病控制不佳轻易导致妊妇疾病进展、蛋白尿增加、肾功能恶化、高血压等，严重者还可影响胎儿生长发育，引起流产、早产、死胎等不良结局，威胁妊妇和胎儿生命。

“妊娠是一个极其复杂的生理过程，合并肾脏疾病时，打破了正常的生理过程，并不是一个产科医生或者一个肾科医生就能解决问题，还涉及营养治理、药学服务等方方面面。”杨聚荣表示，跟着医疗水平的发展，CKD患者成功妊娠成为可能。2018年，附三院肾脏内科协同妇产中央、儿科中央、临床营养科、药剂科等多学科组建了海内首个慢性肾脏病合并妊娠MDT团队，开展多学科协同诊疗，尽可能降低妊娠相关风险。

回忆起走进附三院就诊时的情形，蔡蔡至今记忆犹新。2021年11月，蔡蔡和丈夫得知意外怀孕后，四处打听找到附三院，MDT团队当即为蔡蔡进行了免费会诊。“当时一圈的‘白大褂’围着会议室，讨论我的病情。”蔡蔡表示，这么多科室专家一起制定方案，让她对顺利出产有了决心信念。

▲MDT团队讨论诊疗流程及蔡蔡病情/图源重庆医科大学附属第三病院

一对一服务

买通精准诊疗最后一公里

《两只老虎》《小兔子乖乖》《春天里》，这些耳熟能详的歌曲，常常从蔡蔡家里传出，而伴随歌声的还有婴儿笑声。

“给法宝唱歌，是从附三院音乐指导课学到的带娃技能，这个习惯从怀孕初就坚持了下来。”蔡蔡说，认识的歌声能很好地安抚宝宝，常常前一秒哇哇大哭，一听到歌声就能安静下来，还开心地笑。

据了解，进入MDT团队诊疗的CKD患者，都有一对一医护，整个孕期，会通过医患微信沟通群，定时提醒患者进行血糖、血压以及其他量值的监测，一对一的饮食治理、运动音乐心理指导及按期到病院进行复查等。根据患者所处的患病阶段，也会提供与病情阶段对应的专业医学资料，让患者避免各种“保健知识”的深坑。

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