高血压、糖尿病的患者首次来诊，医生会要化验一下尿微量白蛋白。一说验尿，不少患者会说，我前不久体检过了，化验尿是正常的。

可是这个尿微量白蛋白跟平时的尿常规化验可不是一回事儿，是一项特殊的验尿，检验方法不一样。

说起来，尿常规检验蛋白相对粗放，要到尿蛋白比较多的时候才能发现。而尿微量白蛋白的检验，方法敏感，尿里很少的白蛋白就能发现，所以是查尿里的“微量”白蛋白哦！

【资料图】

正常人的尿里，也可以有那么“一丢丢”的白蛋白，24小时的尿液里要少于30mg，或者每升尿液里少于20mg。如果超过了，又不是特别多，24小时尿白蛋白30～300mg，或者每升尿液20～200mg，就属于微量白蛋白尿了。

很不幸，不少高血压、糖尿病患者一查就查出问题了，尿微量白蛋白增高了！

尿微量白蛋白增高说明什么？

说明肾脏有了损伤。

正常的肾脏，血液流进去滤出尿液。这个过滤的地方，就是肾小球里的血管、基底膜。尿液就是透过血管内皮、基底膜滤出去的。正常的、没有受损伤的基底膜，上面的孔径是有一定大小的，还带“电（荷）”，所以白蛋白是滤不出去的，偶尔滤出去的一点儿，会被肾小管重吸收回来。这样，尿液里一般是不会出现多少白蛋白的。

可是，这个肾小球基底膜部位，是肾脏血管里最薄弱、最容易损坏的部位。如果有了炎症、或者肾小球里的压力高了，或者是什么毒性物质，都可以损坏血管内皮、损伤基底膜。这样，基底膜上的孔径就会变大，电荷也会改变，白蛋白就可以滤出去了。滤出去的多了，肾小管也吸收不回来了，尿里的白蛋白就增高了。

因此，尿里微量白蛋白增高，是肾脏早期损害的标志。肾脏病本身可以损害，影响到血管的疾病也可以损害。所以，尿微量白蛋白也就成了心血管病患者血管受到损害的一个标志。

高血压、糖尿病都是会损伤血管的。高血压时，肾小球里的滤过压是增高的，压力高，会损伤基底膜；糖尿病血糖高、高渗，会损伤基底膜，还会影响到基底膜的电荷，这些患者还有血管内皮的炎症、损伤，还有很多代谢异常的因素，都会损伤基底膜。基底膜受到损伤，就会出现微量白蛋白尿。像冠心病、心肌梗死、颈动脉硬化这些心血管病，也和尿微量白蛋白改变有关系。如果对这些患者进行检查，发现尿里微量白蛋白增高，就知道患者发生了早期肾损害，也预示着血管损伤更重，治疗就要更严格，选药也会有所侧重，保护肾脏。

尿微量白蛋白怎样查？

尿微量白蛋白不是尿常规能检查出来的，所以要单独查。门诊的病人都是留晨尿。

查尿微量白蛋白，当然是留24小时尿化验最准确，那是金标准，住院的病人一般都这么查。可门诊的病人留24小时尿不方便，所以就用晨尿来代替。因为研究发现，晨尿和24小时尿微量白蛋白的结果最接近。

这里要注意，晨尿是清晨的尿，可不是早晨一起床的尿。早晨起来第一次尿一般都是夜间的宿尿，所以第一次尿不要，留起床后的第二次尿，晨尿。

查尿微量白蛋白，还要同时查尿肌酐。

查尿微量白蛋白的时候，医生还要同时查一下尿肌酐，计算一下尿白蛋白和尿肌酐的比值。这是为了更准确。

因为在1天24小时里，不是每次尿的蛋白浓度都是一样的，这样就用尿肌酐来作为参照物。因为尿白蛋白和尿肌酐的比值是相对恒定的，正常。如果尿白蛋白/尿肌酐比值大了，就说明尿微量白蛋白真的是高了。

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