这是达医晓护的第3946篇文章

很多年前的一个傍晚，我正在办公室跟病人家属沟通病情，护士突然冲进来说，韩医生，22床病人氧饱和度只有50%了，快来抢救！22床？刚刚我查房的时候还是好的啊？我一脸疑惑慌忙跑了出去。床旁一看，老太嘴唇青紫，点头呼吸，忙问家属，怎么回事？刚刚还是好的啊?只见家属端着一个碗，紧张的断断续续的说，是不是…我刚刚…喂我妈吃了个汤圆……，身边有经验的护士哎了一声，没听完就跑出去准备吸痰仪器了。我也跟着跑出去，去拿气管插管箱。一通忙碌之后，果然，吸出了一整个汤圆，老太面色立马好转，生命体征渐趋稳定。事后，每当遇见不能自主进食，吞咽功能退化的老人，我们在入院宣教时，都会反复强调，不要喂汤圆、青团、糯米类、坚果等难以下咽，容易呛咳窒息的食物，喂食要少量多次，床头摇高，不要说话，等等。事实上，在急诊，我们每年都会遇到一些食物窒息送来抢救的老人。究竟什么样的食物容易引发老年人窒息呢？

诱发窒息食物“黑红榜”

(资料图)

黑榜：容易引发窒息的食物

1.干或者松散的食物：桃酥、饼干、炒饭、蛋糕，

2.黏度高的食物：年糕、汤圆、粽子等，

3.需要较多咀嚼的食物：坚果类、大块的瘦肉、

4.纤维含量高的食物：芹菜、

5.有核、有刺、有骨头的食物，

6.混合质地的食物：汤泡饭、瘦肉粥等。

红榜：适宜选择的食物形态

1.质地嫩滑

2.湿润但不会流汁

3.容易成团

如何避免食物窒息？

1.注意避免进食容易引起窒息的食物，特别想吃的时候，也要改变这些食物的性状，比如把坚果芹菜打碎，再进食；

2.尽量坐位进食，卧床患者要把床头摇高60~90°，就餐后半小时内都不能平躺，

3.进餐环境要安静专注，不要讲话或者看电视，就餐时要保持清醒状态，

4.喂食时，应使用汤勺，把食物放在口腔能感受到食物的部位，比如脑卒中患者要用健侧进食，避免用吸管吸食。

5.进食量适宜，以“一口量”为最佳，大概1/3~1/2汤勺的量，太大咽不进去，太少难易引发吞咽反射，

6.进食速度不要太快，保证一口咽进去之后，再喂下一口。

食物窒息的症状

1.突然不能说话，出现屏气的痛苦表情

2.用手抓住颈部或者前胸，

3.呼吸道阻塞：憋气，面部涨红青紫，咳嗽、喘息、甚至于呼吸停止、昏迷。

发现老人噎食时，一定不能采用拍打背部或将手指伸进口腔抠喉咙的方法，其结果不仅无效，反而会使异物更加深入呼吸道。发现老年人出现窒息症状，一定不要惊慌，如何科学的进行急救呢？那就要提到海姆立克急救法了。除此之外，还应该第一时间拨打120急救电话。

海姆立克急救法

抢救者站在病人背后，患者两腿分开，抢救者成弓步，用髋部顶住患者；

两手臂环绕于病人的腰部，使患者前倾；

一手握拳，将拳头的拇指一侧，放在病人脐上两指处的腹部；

另一手抓住拳头，快速向上重击压迫病人的腹部，

重复以上手法，直到异物排出。

作者：复旦大学附属华东医院急诊内科

韩蕊 主治医师

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