抑郁症的亲属和朋友可能都知道，抑郁症患者一般都会有一些认知和情绪方面的问题，比如完美主义倾向、非黑即白、绝对化的要求或者灾难化的思维倾向等，有时候感觉任何事情都没有意义，看不到希望或者看不到积极乐观的一面，只能看到片面的或者阴暗的一方面，这些都是抑郁症患者在认知方面的倾向。

这些问题，有的和抑郁症的病因直接相关，有的是抑郁症的症状和表现，如果不理解这些，那么，就可能没办法真正地理解抑郁症患者，也没有办法接纳抑郁症患者。

(资料图)

如果没有接纳，平常的日常生活当中，和患者谈话的过程中，双方都会感觉到别扭，甚至经常不欢而散；而如果做到了完全的接纳患者，关系就才会变得容恰，这样才有利于积极的治疗疾病。

在没有接纳患者之前，你可能不理解他的症状和感受，家属很可能就会对他有不满意的地方，这些抑郁症患者自己也会感觉到，自己没有得到必要理解、尊重和认同感，患者会感受到家属在要求他改变，在给他压力。

而事实上，家属提出来的有些要求，在患者没有得病的时候，可能是很合理的要求，患者也不会觉得有任何不合适的地方；但是他现在得了抑郁症，他的感受就会完全不一样。

比如，曾经有一个抑郁症患者对我说，老师你很难相信，我作为一个三十多岁的大男人，我竟然不敢出门买菜，这种感觉是如此真实而又让我羞耻，向别人说这些感受，我都难以启齿。作为心理咨询师和曾经抑郁过的人，我非常清楚，他说的真的。

抑郁患者在发作期间的内心痛苦，以及患者的内疚和自责的感受，对于大多数抑郁家属以及不太了解抑郁症的人来说，用正常的思维是很难了解的。

如抑郁期间典型的负面情绪、症状还有：消极，自责，内疚，绝望，无意义感，兴趣丧失，没有活力，不想动，什么也不想做，只想躺在床上，等等。

因此，抑郁症家属在给患者提一些建议的时候，经常会有刚才我说到的那种情况。家属要能意识到，正在抑郁期间这位亲人，他已经不是健康时的那个亲人了，得病时的感受与健康时候完全不一样，因此，你的一个小小的建议，对他来说可能是巨大的压力，也可能是一种刺痛，甚至是伤害。

因此，要解决标题里提出来的问题，如何让他听别人的建议？

最重要的一点，家属要知道患者的真实感受，做到完全的接纳。

这就又回到我们上一篇文章中提到的问题，即接纳患者是帮助他的前提。但是，如果暂时还没有做到完全地接纳，或者做得还不是很好，那怎么办？

在这篇文章中，我提出四个方面的做法供大家参考，在您没有完全做到接纳之前，可以尝试着按照以下四个方面去做。

第一、寻找合适的谈话时机

有的读者朋友可能会问，谈话还要找时机吗？他是我的亲人，我们是非常亲密的关系啊？什么时候想谈不就谈了吗？

如果没有得抑郁症，如果他是和平常一样的健康人，的确如上所说；但是，作为抑郁症患者，他的身体情绪状态是不稳定的，可能经常是处于极度痛苦的状态，认知可能出现偏差，情绪控制功能也出了问题，这种情况下，就需要面对这些问题。

怎么挑选时机？找什么样的时机？家属要用心观察患者，他在一天的不同的时间段，或者在几天当中，找他比较放松和相对平静的时候，找他状态稍微好一些的时候，这个时候去和他谈一些正式的或重要的问题。

不要在他正在抑郁发作时，正在痛苦的时候把他叫过来，或者，在他不愿意或没兴趣的时候，非要去和他谈问题，这样会加剧他的痛苦，会让他非常难受，也会不耐烦、反感、排斥，这样，当然也不会有好的谈话结果了。

在同一天里，抑郁患者在不同时间段的状态也会有所不同，比如，大多数患者在上午起床的时候，症状会比较重，晚上症状会稍微轻一点，这是抑郁症通常地“晨重夜轻”的特点，如果是这样，谈正式的问题或建议，就最好放在晚上，他状态稍微好的时候，可能效果就会稍好一点。

如果持续几天都找不到合适的时机，那要怎么办，难道就不谈了吗？就不能给患者一些积极的建议吗？当然也不是的，这个时候家属可以观察他一般在什么时候稍微放松一点，可以跟他约定一个症状稍轻一些的时间来谈。

比如说，家属可以这样说，今天晚上，我们吃完晚饭后某个时间，我们一起来聊一个什么话题，你愿意不愿意、想不想聊？这样提前预约一下，让他有个心理准备，让他有一个放松的态度，如果连这种情况都不能接受的话，说明他和家属的关系紧张 ，或者他的抑郁状态是比较重的，他还处于很痛苦、很封闭的状态，那么这个时候可以暂时不要谈。不谈，也是一种接纳。

这个时候一定要坚持积极正规的医学治疗，比如，按时按量吃药，如果吃药已经很长时间了，超过一两个月了，患者还是这种状态的话，那么可能需要去复诊，请精神科医生考虑是不是有必要换药或者加量，等等这些问题，让医生去解决，要尽快让这种抑郁状态得到改善之后，能够正常的和家人交流的时候再去谈比较正式的问题，家属需要耐心、需要等待。

而且，以上这种情况，家属还有一个更重要的问题，就是要观察患者有没有轻生、有没有自伤、自残倾向或者行为，一定注意保护患者的安全。

第二、不否定、不挑剔、不抱怨

家属在和抑郁症患者谈话交流的时候，要注意做到这三个“不”，不否定、不挑剔、不抱怨。

因为，大多数抑郁症患者都有自我否定的倾向，有自责、自罪、内疚的症状，有的甚至有绝望感，毫无信心，看不到任何希望，感觉自己一无是处.....等等。

在这样的情况下，如果家人再否定他，再挑剔和抱怨，对患者来说是二次伤害，因此，一定要避免不要轻易否定他，也不要在他面前抱怨或者挑剔他的一些行为。

比如说，白天怎么总是睡觉啊？为什么不去工作呀？为什么不学习呀？等等这样的话题、这样的内容，尽量不要说，这样只会对他形成更大的伤害，让他更无奈甚至绝望，让他感觉自己真的是一无是处了，如果病情很重的话，还可能加剧患者自伤和轻生的想法，这是一种非常不好的倾向。

因此，要注意在抑郁症患者面前不要否定，不要挑剔，也不要抱怨，这一点非常重要，能更好的保护抑郁患者，也能让关系保持融洽。

第三、爱和包容

作为亲属，要尽量地、积极地去安慰患者，要多表达自己的理解，包括理解患者现在的症状。

比如说，如果患者起床起得很晚，这时你可以说，没事的，休息好是很重要的！这样对他是一种安慰，他也会减少自己地自责，对于治疗是有积极作用的。

如果患者长时间不想做事，或者是抑郁的孩子不想上学，你可以这样说，没事的，不要自责，等以后病好了，想工作的时候再做，想学习的时候我们再回学校，等等。

这样的表达，会减少患者的痛苦，对他改善状态，提升信心也有非常大的积极影响。当然，这些表达，应该是家属发自内心的想法，家属自己也要接受这些现实；同时，要在观察到患者有顾虑时才说这些，如果过多的说这些话，也可能对患者造成心理压力。

爱和包容，也并不光是上面的这些安慰、理解或者支持，也可以这样对患者说，你能帮我做一些事情吗？如果可能的话，患者会愿意帮你去做事情的，这是患者对爱的反馈，这样也就起到了作为家属想让他多活动、多做事的这些目的了。

但是有一点要注意，抑郁症患者和家属之间的爱，不要成为一种道德约束，不要用爱来绑架另一方，如果这样双方都会增加痛苦。

比如，家属一定不要这样说，我对你付出了这么多，你就不能帮我做一点事情吗？这就是用爱来绑架，这样会增加患者的自责或内疚感。

其实，患者有时候并不是真的不想做事，也不是不想改变现状，而是抑郁的症状约束了他，他（可能）做不到。然而等他健康了，抑郁症好转之后，这些就不是问题了。

第四、要协商和适当的建议，不要强加建议

最好不要强加给患者别人的建议，实际上，家属建议的很多事情或者道理，在患者没有得病的时候，或者在他康复之后，可能都是很简单的内容，患者也能接受，甚至在他得病期间，他也能理解，但是他可能就是做不到。

或者，对于家人的建议，患者虽然情感上愿意接受，但是在生理、心理方面都会感觉很痛苦。

所谓的协商是怎么做呢？你可以这样说：

你觉得你还能做些什么努力吗？

我陪你出去走一走，好吗？

你觉得.....怎么样？

某些事......你愿意做吗？

你可以在状态较好的时候去了解某一个治疗方法吗？

我们晚上一起探讨....好吗？

我们可以一起做....这件吗？

.....你看这样行吗

以上这些，就是在商量，是协商，同时也是建议，这样可能不会给患者造成进一步的心理压力。如果得到拒绝或否定，没关系，接纳拒绝和否定的结果，继续保持包容和持续的爱。

这样，慢慢地，患者也会积极地愿意去尝试，如果一旦尝试失败了，家属也不要去指责他，也不要去抱怨和否定，慢慢地就一次一次地再去尝试，再去建议，会有好的结果的。

以上，是与抑郁症患者谈话时要注意的四个方面，当然，还要强调我们之前讲到的，接纳，是帮助抑郁患者的前提，如果能完全接纳是最好的。要做到充分地接纳，就要深入地了解抑郁症的病因和症状、特点，以及抑郁症的治疗方法和过程。

在以上基础上，抑郁症患者会慢慢地理解、接受别人的建议的。我们说的四个方面是：

第一、找合适的谈话时机；

第二、做到“三个不”，即不否定、不挑剔、不抱怨；

第三、爱和包容；多安慰他、多鼓励他、给他时间；

第四、要协商和适当的建议，不要强加建议。

祝各位读者快乐健康！

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