体检报告上出现肺结节，已经是非常常见的现象，作为一名影像科医生，在我们每天的日常工作中，都会遇到非常多的肺小结节患者，可以说已经是习以为常了；但是对于大家来说，在体检中一不小心发现，可能会觉得很严重，非常的担心，于是我们每天都会遇到很多患者来问肺结节的相关问题。刘医生在这里也给大家科普一下相关知识，希望能够对大家有所帮助。

首先，什么是肺小结节？

【资料图】

肺结节其实严格意义上来说它并不是一种疾病，它仅仅是一种影像学上的术语，不是临床诊断；它一般来说指的是在我们的肺组织内，出现的圆形或者类圆形的高密度影，这种异常的病灶如果直径小于3cm，那么我们就称之为肺结节，如果直径小于1cm，那么我们就称之为肺小结节，一般来说，对于肺部小结节，胸部CT对其显示效果最好。所以总结起来说，肺小结节就是正常肺组织内出现的小于1cm的圆形或者类圆形病灶。

那么，肺结节就是肺癌吗？

很多人体检发现肺小结节之后，都担心是不是自己就患上了肺癌，在这里刘医生可以很明确地告诉大家，肺小结节并不等于肺癌，所以如果你是体检查出了肺小结节，一定不要过度恐慌。

根据大数据的统计显示，在我国40岁以上的正常人群中，起码有20%的人群在体检的时候都查出来有肺小结节，特别是现在人工智能普及之后，肺结节的检出率更是越来越高，但事实上，很多人工智能筛查出来的肺小结节并没有太多的意义，事实上，最后真正确诊为肺癌的肺小结节其实不到5%，所以总的来说，90%以上的肺部小结节都是良性的。

如何才能知道肺部小结节是不是肺癌？

对于肺部小结节，区分它的良恶性非常重要。从理论上来说，肺部小结节想要明确诊断，只有通过病理活检才能确诊，但是病理活检往往都是需要通过手术、穿刺等方式才能得到病变组织，而这些方式往往都不太适用于肺部小结节。所以目前来说，对于肺小结节良恶性的判断，大部分时候是需要影像科医生通过CT、PECT等无创检查方法来诊断。

对于肺部小结节，最重要的方法目前来说就是随访观察。也就是通过随访观察，观察肺小结节的变化，来判断它的良恶性，一般来说，如果在随访的过程中小结节出现了增大，实性成分增多，那么则需要高度警惕可能是恶性的早期肺癌；而如果在随访过程中，小结节长期没有任何变化，有的甚至缩小、变淡，那么一般都是良性的。而对于随访，刘医生建议一定要选择同一家医院进行，也就是每次复查都选择同一家医院，因为这样更有助于对比病灶的比较，有的人前后几次检查在不同的医院进行，这个时候就非常容易出现测量误差，从而影响对于小结节良恶性的判断。

另外需要提醒大家的是，对于早期肺癌的诊断，尽量选择专科医生为您评估，切勿自己在网上查阅资料，自己进行判断，有的人甚至自己乱用药，这都是不正确的；专科医生一般都对于肺部小结节有大量的病例积累，能够更加准确地做出判断。

那么肺部小结节如何随访才科学合理呢？

一般来说，结节的大小对于随访时间是有比较重要的影响的。

对于小于5mm的肺部微小结节，如果你没有抽烟病史，没有慢性肺部疾病，那么可以选择1年复查一次；而如果有长期吸烟等高危因素，那么则可以半年复查一次。

而对于大于5mm的肺部小结节，如果专科医生评估无法定性，那么建议可以选择6个月左右进行复查。

如果是恶性结节，要积极选择手术治疗，而如果是良性或者说炎性结节，那么要注意避免过度治疗。

另外需要告诉大家，即便随访提示为早期肺癌，大家也不要过度恐慌，因为研究显示体检筛查过程中发现的早期肺癌，大部分手术效果都是比较好的，很多都可以达到临床治愈的效果，不需要进行化疗、放疗、靶向治疗等；所以即便是筛查发现肺结节可能是早期肺癌，只要大家做好了科学合理的管理，也不用过度紧张。

筛查肺结节的胸部CT有辐射，经常做对身体影响大吗？

最后再和大家聊一聊关于CT辐射的问题，因为很多人都问我，自己肺部有小结节，半年就要随访复查一次，一年至少要做2次CT检查，会不会对自己的身体产生影响？在这里刘医生告诉大家，完全不用担心辐射给我们身体带来的影响。我们说CT检查有辐射，但并不代表就一定会损伤身体，辐射对于我们的身体造成损伤，往往是要超过了某个阈值之后，才有可能对身体产生损伤。所以抛开剂量谈辐射损伤，都是不正确的。

而一年做一两次胸部CT检查，是完全不会达到辐射损伤阈值的，所以大家可以非常放心地做，千万不要因为怕辐射，而不积极主动完善检查，因为一旦早期肺癌发现不及时，拖到中晚期，丧失了最佳治疗时机，这才是真正的伤害。所以希望大家不要“谈辐射色变”。

总结

对于体检发现肺部小结节这一问题，大家不要过度恐慌，但是要引起足够的重视，积极做好科学合理的随访管理，随访过程中如果出现恶变的征象，那么则积极进行手术切除，往往都能够取得非常好的治疗效果。所以刘医生希望大家如果再遇到体检发现肺小结节时，能够以正常的心态去面对。

大家如果还有什么疑问，也欢迎在下方留言，大家共同探讨。

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