观速讯丨幽门螺杆菌感染,不吃药能自动好吗?治好后很容易再感染吗?
来源:胃肠那些事儿.     时间:2022-08-11 16:33:16

幽门螺杆菌(下称HP)是WHO认定的一类致癌因子,目前证明,与包括胃癌在内的多种疾病相关。

及时根除幽门螺杆菌、并预防感染,是预防胃癌最重要的可控手段。


(相关资料图)

HP感染是胃癌最重要的病因

由于我国的餐饮习惯(共餐),和对HP的不重视,导致我国的感染率非常高,平均约40%~60%,个别胃癌高发地区可高达70-80%;儿童的感染率约20%~30%。

感染HP后,尽管约有70%的人暂时没有自觉症状,但随着时间推移,可能会出现如下结局:

100%会发生活动性胃炎

约 15%-20%的感染者可能会出现消化道溃疡

约5% -10%的患者可能会出现消化不良

不到 1%的患者可出现胃癌、胃黏膜相关组织淋巴瘤

其他胃外疾病如不明原因的缺铁性贫血等

因此,我国《幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年,上海)》明确指出:

HP感染后不会自行消除;

HP感染是胃癌最重要的病因;

根除HP治疗和预防HP感染,是预防胃癌最重要的可控因素,可有效预防胃癌。

HP是怎么传播的?

HP的传播途径主要是口-口传播。

因为HP主要在胃粘膜定植,随着胃内容物反流到嘴里,感染者的唾液里就会有HP,

这时候如果与其亲吻、同吃一盘菜,公用牙具等,就有可能被感染。

最容易传播的环境就是家庭传播,比如给孩子的不卫生的喂食习惯、夫妻之间亲吻、一家人共餐、洗漱用具混用等。一旦一家有一人感染,其他人也可能被感染,因此建议家里没有抗衡因素的人同时检查和治疗。

此外,外出就餐、喝生水、吃蔬果没有洗净、不规范的牙科诊疗、胃镜检查等,也是可能的感染途径。

感染后,不吃药能自动清除吗?

幽门螺杆菌感染后,可产生HP抗体,然而这些抗体并不能清除幽门螺杆菌;

治疗后,一个阶段内抗体也是阳性,也不能保证不能再次感染;

一般认为幽门螺杆菌感染后难以自发清除。

所以《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》强调所有幽门螺杆菌感染者都要治疗。

但,研究表明,约有10%的14岁以下儿童,有可能自动清除。所以对于儿童感染者,除非有必要,否则不建议检测和治疗。

根除治疗后,很容易复发吗?

幽门螺杆菌感染后可产生相应抗体,血清抗体在幽门螺杆菌根除后还可较长时期存在。这个抗体缺乏免疫保护作用,因此幽门螺杆菌根除后,还有可能存在再感染风险。

幽门螺杆菌“根除”后,间隔一段时间呼气试验检测,再次出现阳性,称为复发,存在2种可能性:

(1)再感染:治疗后6-12个月复发;这次感染和上次的菌株不一样;

(2)复燃(再燃):治疗后6个月内复发,菌株和上次一样,也就是上次治疗失败了;

刘文忠教授认为,目前我国报道的幽门螺杆菌再感染率为1%~1.75%/年,低于以前报道的4%~5%/年。

祝荫教授的研究结果显示:我过的HP年复发率为3.1%,年复燃率为5.1%,年再感染率为1.5%。

一项国际研究也证实,我国的HP治疗后再感染率为1-5%,且高发于卫生环境较差的地区。

总体说来,根除成功后,每年再感染的几率应该是在1-3%左右,

很多人的复查阳性,并不是真正的再次感染,而是复燃,就是上次根本没有杀菌成功。

综上,积极检查和治疗幽门螺杆菌,不但能有效预防胃癌,而且还减少了一个传染源,是一个利己利他的好事;

另外,由于HP主要是口-口传播,因此提倡“公筷、公勺”行动,势在必行!

此外,还建议:

并提倡分餐制餐具定期消毒;

保持口腔健康,戒烟;

改善饮食习惯:避免喝生水、吃生的食物,同时食物应多样化,避免偏食,注意补充多种营养物质;

不吃霉变食物;

少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物,多吃新鲜食品;

避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒。

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主要参考文献:

1.Hp感染及其相关疾病防控100问,刘文忠,吕农华。

2.中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年,上海);

3.Emerg Microbes Infect.2020 Mar 11;9(1):548-557;

4.祝荫,好不容易根除了幽门螺杆菌,外出吃顿饭又感染了,怎么办?,2020,11,16.医学界

关键词: 幽门螺杆菌