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在神经科门诊,经常会遇到一些这样的问题,患者想知道手抖是不是帕金森病?其实手抖是神经科非常常见的一个症状,尤其在老年患者当中,在70岁以上的人群当中,发病率大概在20%,也就是说每5个人当中就有一个手抖,而在90岁以上的老人当中,发病率高达50%。
手抖最常见的原因是什么呢?其实非常地复杂,包括常见的特发性震颤、帕金森病,还有心因性的震颤,另外还有一些全身多系统的疾病所导致的震颤,如甲亢、脑血管病、糖尿病等。
在这些原因引起的手抖当中,大多数都是良性的,其中特发性震颤是我们最常见的手抖类型。特发性震颤往往会有一些家族史,父亲或者母亲以及兄弟姐妹当中会有类似的患者,抖的时候往往是双手同时发病,有的人甚至在30多岁就会发病。另一个高峰在60多岁发病,但是这种震颤类型病情发展非常缓慢,可能10年、20年之后,病情会比之前有所加重,对日常生活的影响并不是太大。
其次,随着我们社会节奏的增快,心因性的震颤也越来越常见,在我们情绪紧张,有一些特殊社交功能的时候出现了这种手抖,甚至在某些特殊姿势书写的时候出现了手抖,是由心理的因素导致的类似于一种震荡的运动。
帕金森病的震颤与上述则都不一样,它最大的特点往往是从一侧先发病,数年之后另一侧才开始出现手抖,而且帕金森病的核心症状并不是震颤,而是运动迟缓,如吃饭也慢了,穿衣也慢了,翻身也慢了,扣扣子越来越困难,最后起立坐下转弯等都行动都会出现不同程度的障碍。
另外,还有一些常见的原因,如甲亢、糖尿病、脑血管病变引起的手抖,需要在不同的专科检查确诊,因此,当我们出现手抖的时候,不要害怕和恐慌,这里面绝大部分的原因都是良性且可治的,如解除了心里的压力,抗焦虑治疗,服用一些针对特发性震颤的药物,或者纠正甲亢等,都能很好地缓解病情,只有极少部分患者会发展成帕金森病。
这里提醒大家,如果身边有老年朋友出现了手抖,应该仔细观察他们的生活起居,如果震颤的同时还发生了运动迟缓、肌肉强直,尤其是走路姿势异常,小碎步、慌张步态,这个时候就一定要引起重视,来神经内科寻找医生的帮助,早日将疾病控制住,防止进一步恶化。
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