李先生是一位冠心病患者，因为反复的胸痛去了医院，想做一个心脏检查，他先去进行了一下常规的心电图检查以及其他检查，之后医生建议他，做一个冠状造影。

但是李先生很纳闷，早听说冠状造影对身体影响比较大，有副作用，做了就要放支架，身边好多人都不建议做这个。而且医院检查怎么这么多？做完了心电图还有心脏彩超，之后又有冠脉CT、冠状造影。

最后考虑再三，李先生还是拒绝了这个检查。

(资料图片仅供参考)

一、心电图、心脏彩超和冠脉造影，有何区别？

心电图主要用于诊断心律不齐、急性心肌梗死、期前收缩，同是也是诊断冠心病最简单、最常用的方法，如果出现一些不明症状的时候，可以首先用心电图检查进行排查。不过，心电图也有缺点，比如在胸口不疼的时候检查，可能无法抓到心肌缺血的图像。

心脏彩超不需要开胸就能够看到心脏的内部结构、大小以及心脏的血液流动、搏动等。但是有些胸廓畸形、严重肺气肿等患者会影响图像的质量。此外，心脏彩超不能诊断心脏的电活动改变，比如心律失常等。

冠状动脉造影是诊断冠心病的一个“金标准”，能够了解冠脉是否有狭窄病灶，明确判断病变部位、范围以及血管壁状态，并决定治疗方案。

不过，冠状动脉造影的费用较高，需要住院检查，属于有创检查。

二、为什么医生有时候让你去做冠脉造影？

对于冠心病或怀疑有冠心病的患者来说，做冠脉造影检查不仅能够明确诊断，还可以发现血管病变程度，用来指导治疗。通常来说，冠脉造影主要用于这4种情况：

1、初步判断为可能是冠心病，而且药物治疗效果不佳，同意在做造影时对一些病变进行介入治疗的患者；

2、急性心梗需要做急诊介入治疗的患者；

3、冠脉CT或临床判断存有严重病变，可能要做冠脉搭桥的患者；

4、冠脉CT检查未发现明显异常，但是患者的症状和冠脉CT不符合的患者。

有人说，临床上也可以用冠脉CT，为什么有些医生不用？

其实，主要还是根据症状，有的患者从症状上来看是明显的冠心病，肯定存在问题，这时候直接选择做冠脉造影可以用于判断究竟是放支架还是搭桥。

总之，医生会根据患者的病情来选择最适合的检查方式。

三、冠脉造影，对身体有多大的影响？

很多人觉得冠脉造影属于有创检查，会对身体有害，做了冠脉造影活不长。

其实冠脉造影确实对人体会有一些影响，在造影后可能会有一些相关的并发症出现，比如手术后的穿刺点血肿、出血，造影剂过多使用导致手术后出现造影剂肾病等并发症。

此外，目前临床上常用的造影剂含有碘，所以这3类人要特别注意：

对碘过敏的人：由于造影剂含碘，所以最常见的副作用可能就是过敏，可能会导致呕吐、胃肠道反应、瘙痒、皮疹等，严重的甚至会导致休克、危及生命。

肾功能不全的人：造影剂需要通过肾脏来代谢，所以肾功能不全的患者要注意，尤其是重度肾功能不全的患者要避免使用造影剂；轻中度的肾功能不全患者也要尽量减少造影剂的用量。

甲亢患者：由于造影剂中含有碘，对甲亢患者来说可能会诱发甲亢症状急性加重的风险，要谨慎使用。

其实，现在临床上死于冠脉造影的情况已经极少见了，发生风险的概率极低，冠脉造影检查的安全性已经得到长期考验，并发症的发生率不到1%，而且大部分风险都是轻微的，是可以避免和纠正的。

在临床上，有的患者觉得胸痛，没有典型症状，只想做个冠状造影求一个心里稳当，有些患者已经很符合做冠状造影的适应症，但就是不愿意做，这都是不恰当的做法。冠脉造影检查不是想做就能做的，同样，两害相权取其轻，如果一味的拒绝检查，也可能耽误病情。

有的患者担心做了冠脉造影之后就会放支架，其实这是不一定的，如果造影检查发现血管没有问题，那就不需要放入支架；

但如果在检查的时候发现血管堵塞程度大于70%，而且患者的情况符合放支架的条件，这时候就可以进行支架手术。这样能够避免患者做二次介入加大对血管的损伤，而且还能减少造影剂以及X线辐射，减轻患者的经济负担，提高患者的生活质量。

四、手术之后，做好3点注意事项

冠脉造影手术属于有创检查，为了更好的恢复，在手术之后患者要做好这3点：

·术后要安静休息

有的患者在术后情绪过于激动，容易导致心绞痛的发生，甚至会再发心肌梗死。因此，术后安静休息对患者来说是非常重要的。

·适当多喝水

在冠脉造影手术后，医生通常会要求患者多喝水，以便促进造影剂排出体外。具体应该喝多少水可以看血压和尿量，如果术后的排尿量和血压都是平稳的，可以比平时增加饮水量；但如果喝水较多但是不排尿，就要及时向医生反馈；合并有心衰的患者喝水量要听从医生的指示。

·遵照医生要求适当活动

冠脉造影手术是在桡动脉或股动脉进行穿刺，创面非常小，患者不用过于担心伤口的愈合情况，在术后要严格按照医生的要求压迫伤口。但是长时间卧床容易增加血栓风险，所以患者可以在医生的指导下适当活动。

总之，心脏疾病需要根据患者的情况来具体分析，不同的检查对心脏有不同的作用，目的都是为了能够及时发现问题和治疗，患者最好听从医生的建议进行检查。

参考资料：

[1]《心电图、彩超、冠脉造影有什么区别？这么解释一看就懂》.中国医学论坛报.2021-12-18

[2]《什么时候该做冠脉造影？？》.阜外说心脏.2021-07-28

[3]《权威解答 冠脉CT和造影哪个检查更好？》.阜外说心脏.2018-11-01

[4]《到底哪些人需要做冠脉造影检查？这3类人应特别注意》.医学界心血管频道.2022-10-01

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