您好，看完这篇文章你可能需要三分钟，但是您会知道双磷酸盐类药物的不良反应：

一、胃肠道反应。

(资料图)

二、流感样症状。

三、肾脏毒性。

四、下颌骨坏死。

五、非典型股骨骨折。

骨质疏松的人其实是非常多的，在这些人当中很多人都需要通过药物才能改善自己的骨密度。

而目前的抗骨质疏松药物当中最常用的就是双磷酸盐类药物了，这种药的本质是焦磷酸盐的稳定类似物。

在临床中其实是很常见的，而且可谓是应用十分广泛。

临床中经常用阿伦磷酸钠，唑来磷酸以及利塞磷酸钠这些都是常用的双磷酸盐类药物。

当然，如果说商品名你可能就更熟悉了，他们就是福善美，密固达和唯善。

双磷酸盐可以帮助骨质重建，活跃骨表面，并且抑制破骨细胞的作用，从而抑制骨骼吸收。

总之双磷酸盐的最大作用就是帮助改善骨质疏松的状态。

不过俗话说得好，是药三分毒，即使是临床之中最常用的双磷酸盐类药物也是有不良反应的。

具体有哪些呢？我们今天就一起来看一下。

一、胃疼。

很多人吃了抗骨质疏松药物之后，都会有胃部不适症状，包括上腹部疼痛反酸，这些其实都是双磷酸盐类药物的不良反应。

所以在吃药的时候，医生都会嘱咐患者一定要静坐30分钟，避免药物反流。

而且吃药之后要喝很多水，帮助药物吸收。

另外本身内部有问题的人就应该谨慎使用了，比如胃和十二指肠溃疡，反流性食管炎，这些患者都应该慎重选择双磷酸盐类药物。

而且如果胃肠道的消化功能不好，也可能出现吸收障碍，所以也不太推荐使用。

二、流感样症状。

有的人用了药物之后，感觉就像感冒了一样，突然发烧浑身疼痛，这些症状都十分像流感。

但是不要怕，一般这样的症状都会在服药之后三天明显缓解，而且就算出现了症状，也可以选择非甾体抗炎药和其他解热镇痛药来对症治疗。

正因如此，临床上也称之为“一过性流感样症状”，很快就过去了，所以也不用太担心。

三、肾脏毒性。

特别是对于做白磷酸来说需要静脉滴注，这个时候一定要观察一下肾脏功能。

有60%的药物都是原型状态，从肾脏排泄的，所以肾脏功能异常的患者应该谨慎或者酌情少量使用。

每次在用药之前都应该检测一下肾脏的功能，如果每分钟肌酐清除率没有达到35毫升，就一定不要使用这类抗骨质疏松药物了。

而且在使用静脉注射的骨质疏松药物时，也要考虑补充足量的水，在输液之前和之后都建议补充500毫升生理盐水。

而且静脉滴注的时间不应该少于15分钟，特别是伊班磷酸钠静脉输注时，不要少于2个小时。

四、下颌骨坏死。

其实下颌骨坏死的问题是很罕见的，但应用双磷酸盐类药物之后也有可能出现，所以这里也会单独列出来。

根据目前的研究，只有在恶性肿瘤患者大剂量应用双磷酸盐类药物之后，才非常容易出现下颌骨坏死。

另外有严重口腔疾病的患者，比如严重的牙周炎和需要多次牙科手术的人也容易出现这个问题。

有研究表明对于恶性肿瘤患者来说，可不是那么容易发生下颌骨坏死的，需要大剂量注射双磷酸盐类药物才可能出现。

而且出现的几率也不是特别普遍，只有1%~15%才会发生。

而对于普通患者来说，下颌骨坏死的发生率只有0.001%~0.01%之间。

而需要做口腔手术的人应该暂停双磷酸盐类治疗，3~6个月之后再开始口腔手术。

术后三个月，如果没有口腔的特殊情况，才会考虑恢复使用受内酸盐类药物。

五、非典型股骨骨折。

请注意这里说的股骨骨折可是非典型的，也就是在非常小的暴力条件下也会发生的股骨小转子以下的骨折。

这种骨折其实经常指的是股骨干骨折，也就是我们老百姓所说的大腿骨。

有些人会问，明明是抗骨质疏松药物为什么还出现骨折了呢？

其实这里要强调一下，在应用抗骨质疏松药物之后，骨骼的骨密度确实有所升高，不过在长期应用双磷酸盐的患者中，就很容易出现骨折。

这可能是因为骨骼代谢改变之后，股骨干的骨皮质就没有那么坚强了。当然具体的机制还没有研制清楚，不过结果很明显，确实是会发生骨折。

而在骨折之前通常会发现大腿或者腹股沟部位有疼痛。

但也别太害怕，如果停止使用双磷酸盐之后，骨折的风险会慢慢降低，所以关键的问题就是及时停止使用双磷酸盐的药物。

一般医生会根据患者的临床情况，让患者在使用3~5年之后，停药一段时间。

其实所有的药物都是有不良反应或者并发症的，抗骨质疏松药物也不例外。

不过双磷酸盐类药物总体的安全性是比较好的，并没有太大的毒副作用，所以临床医生才会这样推荐患者使用。

不过一定要记住，即使再好的药物也是有毒素反应的，在使用的过程中一定要注意，如果有出现不良反应的苗头，应该及时纠正或者停药。

在抗骨质疏松的道路上其实是很坎坷的，需要大家共同的努力，千万不能掉以轻心。

参考文献

[1]夏维波,章振林,林华,金小岚,余卫,付勤.原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中国骨质疏松杂志,2019,25(03):281-309.

关键词： 不良反应 骨质疏松