之前有新闻报出19岁的男孩在剧烈运动后喝冰水后猝死的新闻，有媒体说是出现了急性的心肌梗死，也有人说是心律失常导致，其实不论是哪种疾病，运动和喝水是诱因。

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2021年7月，在湖南株洲一名24岁男子在室外打篮球后倒地不起，心跳骤停，医护人员奋力抢救却仍然死亡，目击者称，天气比较热，该男子下场后喝了不少冰水，没想到突然就发生了意外。

类似的新闻并不鲜见，但媒体报道时用的是“因为……所以”的句式，感觉只要剧烈运动后喝冰水就会引发心脏疾病，这才是错误的认知。

实际上，上述两个男孩诱发的心肌梗死或者心律失常（心律不齐），是在剧烈运动下大量饮用水导致的，跟运动方式和喝水方式、喝水的量有关，水是常温的还是冰的，可能还真不是关键。

运动过量可能导致心律失常、猝死？2类运动模式危险

说完男孩喝水的问题，我们回头看看运动。

运动是维持健康的重要关键，但必须注意运动强度与运动状态。科学证据显示长期运动过量的运动员，心律失常及猝死风险比普通人要高，而且这是运动员，更不要说普通人。

所谓运动过量就是说每天进行剧烈运动，超出普通人耐受度的运动量，比如说今天跟朋友玩篮球、踢足球，踢得很过瘾，平时踢一个小时累了，今天踢了3个小时，这就是过量了；

另外，如果平时缺乏运动训练，也不建议贸然进行高强度运动，比如登山、跑马拉松等，尤其本身有心脏病史，爬陡坡等动作会增加心脏负担，容易导致心血管剧烈变化，危及生命。

房颤虽无症状但可能出现中风，每6个中风1个与房颤有关！

说完运动，我们再来看看心律失常。

心律失常可以分为心室颤动（室颤）与心房颤动（房颤），两者的诱发因素虽有部分重叠，但其本身的发作机制并不完全相同。容易出现房颤的原因主要跟患者年纪较大、有肺部疾病、出现甲状腺病变等问题有关；容易出现室颤的原则则可能跟曾经有心肌梗死病史、心脏衰竭等心脏问题相关。

两者虽然都能够引发猝死，但房颤猝死率更高一些。

就整体而言，成年人房颤的发病率在2%-4%左右，而且发病率会随着年龄的增长而升高，在这种情况下，患者可能没有任何明显的症状，却因为房颤导致心跳频率不规则，严重时可能造成心房中的血液不正常流动而形成血栓，一旦血栓堵塞心脏血管就可能造成心肌梗死，堵塞脑部血管时就会造成中风。

统计显示，每6个中风患者就有1个与房颤有关，房颤患者平均中风风险更增加3-5倍，猝死几率也比常人高出2倍之多。80岁以上老年人中，大约每10位就有1人有房颤，如果患者有其他慢性病，例如糖尿病与高血压等，房颤危险性就越高。

5大高危人群易有心律失常！注意4大异常征兆

心律失常与心房颤动可能造成重大生命威胁，但人们对其相关认知依然不足，有5大高危人群需要注意，包括年龄较大的老人、有心血管疾病的患者、有家族病史者、拥有不良生活习惯的人及心衰竭病患，需注意4大异常征兆，分别是：呼吸困难、频繁心悸、不明原因胸闷胸痛及容易疲倦，尽早就医检查治疗，预防猝死。

抗凝血药该如何选？

另外，有此类心血管问题的患者平时必须规律服用抗凝血药，这样才能降低中风的风险，同时要使用控制房颤的药物，来预防症状发生，不能因为平时没有感觉不吃药，等有感觉时在吃药，因为发病急，到时候服药可能已经来不及，甚至已经无法服药了。

心血管疾病患者一般都需要按时服用抗凝血药物作为预防的方式，这类药物分为两大类，一种是维生素K类药物，另一种为新型抗凝血剂，临床上使用时医生还会询问病人是否曾装过人工瓣膜、有无二尖瓣狭窄及肾功能好坏来考虑用药方式。

规律服用抗凝血剂相当重要，但如果有其他疾病则需要提前跟医生说，比如患者如果需要拔牙或手术，必须先跟心血管科的医生咨询，看是否需要停药。不过，现在有部分新研发的抗凝血药，并不一定需要停药，但传统的药物，比如阿司匹林等必须在进行创伤性手术前停药一周，这个就需要医生去评估风险。

房颤3分之1无症状，智能设备随时监测

房颤不是随时随地都在发病，多数病人属于阵发性，可能吃饭的时候，走路的时候，或者生气的时候，某个时间就突然发病，等到中风发作时又已经恢复，因此无法及时了解。

过去研究发现，即使是使用24小时心电图，针对房颤的检测率也只有1-2成，这种情况下除了鼓励病人定期体检，也可以用智能穿戴设备帮助监测，比如某些带有心电图记录功能的智能手表，在有心悸或其他不适症状发生时，测量记录30秒以上的心电图。根据目前的数据显示，大品牌的智能手表的初步诊断准确率可达8成左右，能够做为医生评估病情的指标。

高危群体如何避免再次发病？只是运动不吃药大错特错？

心血管系统疾病有个特点，是第一次如果出现急性发作，比如心肌梗死、心律失常、中风等，如果再次发作，那么死亡率会大幅增加。

所以，曾中风或有心血管疾病的高危人群，次级预防最重要的是两大层面：一是控制危险因素，包括三高以及代谢综合症，同时戒掉抽烟、喝酒等不良习惯，饮食尽量少油、少盐，慢慢开始康复治疗与增加运动量；另一个就是有些人迷信吃药对身体不好，而选择拒绝就医、吃药，认为只靠生活控制和运动就能自然地治好心血管疾病。

高危人群不要以为运动就是是改善心血管疾病的万能药，而忽略药物治疗的重要性。以前医药科技相对落后，提纯也不佳，副作用也较大，但现在医药有长足进步，不仅药效有保证，尤其是房颤的药物治疗可降低约50%中风风险，而且副作用也比以前少很多，合理的药物治疗加上配合穿戴装置的心电图监测及定期建检，能大幅改善再次发作的机会。

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关键词： 心律失常