(资料图片仅供参考)

56岁的刘先生，因为突发头晕呕心呕吐，被家属紧急送往了医院，在排除急性心脑血管疾病以后，急诊科医生当时就给他测了测血压，测得的血压高达180/100毫米汞柱，并且这位急诊科医生还从刘先生口中闻到了有一股异样的气味，同时还发现刘先生面色苍白，下肢浮肿，于是就进一步给刘先生查了查肾功能。一查竟然发现刘先生的肌酐居然高达800多，这在临床上我们基本上就可以诊断为慢性肾功能晚期，继续发展就是尿毒症了。刘先生一听这么严重，后悔的泪水就犹如泉涌一般哗哗的流下来了。

首先就来跟大家说一下高血压是怎样导致尿毒症发生的？高血压对于我们身体的伤害是全身性的，其中伤害比较大的靶器官之一就包括肾脏，长期高血压控制不好的人就容易发生肾血管痉挛，肾动脉硬化，从而造成肾实质缺血，早期可引起肾脏的滤过能力下降，也就是肾脏排泄有毒的代谢产物的能力有所下降，其实这个阶段就是高血压肾病患者干预治疗的最佳时机。

如果血压进一步控制不好的话，就会导致我们肾小球发生硬化，肾实质纤维化，而到这个时候就代表我们肾脏清除有害物质的能力已经发生了大幅度下降，同时治疗起来也已经非常困难了。最后由于患者的肾脏发生了严重的硬化萎缩，肾脏清除有害的代谢产物的能力已经完全丧失了，而这些有害的代谢产物在我们体内就会容易引起我们神经系统、消化系统、循环系统等系统出现相应的症状，而出现这些症状的时候，也就代表着患者需要进行透析了。

据统计，我国高血压患者人群中约有17%的人最终可能得尿毒症。当然高血压也分为恶性高血压和良性高血压，而恶性高血压转变为尿毒症的时间可能只有短短几年时间，而良性高血压进展为尿毒症的时间往往是非常漫长的，由于我们肾脏具有强大的代偿功能，所以绝大多数的患者在前5年的时间之内，仅仅表现出夜尿次数增多，尿里面有蛋白的早期症状，这个阶段及时进行治疗是最有意义的。

如果血压控制不好的时间进一步延长至10年以上的话，并且患者已经出现了明显四肢浮肿、大量蛋白尿等症状，那么也就意味着这名患者可能已经处于慢性肾功能衰竭期，或者已经可以确诊为尿毒症了。

最后再来回到刘先生这个案例，刘先生之所以由高血压最终演变成尿毒症，主要跟自己犯的三点错误是密切相关的。第一个错误，就是早期发现高血压不重视。刘先生在发现高血压以后，因为没有出现明显的与肾脏相关的一些症状，也没有出现头晕头痛等任何不舒服，所以就没有引起足够重视，不以为然，放任不管了。

第二个错误，轻信谣言，刘先生在网上看到一些所谓的神医在科普说，长期服用降压药物对于我们的肾脏肝脏损害非常大，甚至有可能会造成肝功能衰竭，肾功能衰竭等等非常荒谬的言论。但其实我们发现高血压以后，长期服用降压药物，更多的是在保护我们的肾脏，而不是在损害我们的肾脏，而相较于长期服用降压药物，可能会出现的干咳咳、头痛等副作用，相较于尿毒症的话，真可谓是大巫见小巫了。

第三个错误，不监测血压，不定期复查。刘先生在服用降压药物以后，两个月之内都难得测1~2次的血压，只有当自己出现头晕的时候才去测一测血压，自己服用的降压药物控制血压效果怎么样自己都不知道。还有就是刘先生没有做好定期去医院复查的工作，比如查验尿蛋白、肾功能，24小时尿微量白蛋白等可反应早期肾损伤相关指标的检查。如果刘先生早期发现了高血压导致的肾损伤，及时进行治疗的话，也不至于最终发展成为尿毒症。

所以大家在发现高血压以后，如果不能通过饮食运动来调节的话，那么长期服用降压药物绝对是大家的福音，而不是祸害。

好了，今天就要这么多关注医学科普，关注神经内科曾大夫。

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