本文转自：沈阳日报

市儿童医院为儿童进行诊断治疗。李浩摄

感染新冠病毒后，孩子高热抽搐了怎么办？如何判断孩子是否已经发展为重症？按人中到底能不能缓解孩子抽搐？怎么判断孩子是不是腹泻脱水了？1月3日，面对沈城家长最关心的儿童感染新冠病毒的11个问题，沈阳市儿童医院发热门诊主任张军、沈阳市儿童医院重症监护病房主任刘品共同为沈城家长解答。

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●问题一：目前医院接诊的小患者哪类症状比较多？

张军介绍，目前来沈阳市儿童医院发热门诊治疗的儿童患者主要以高热为主，家长大多会非常紧张。其中，3岁到5岁之间的患儿容易发生热惊厥。“热惊厥的发生率的确会比较高，但是家长不必过度紧张。发生热惊厥后，应及时避免孩子出现呼吸困难，造成窒息。”张军说。

●问题二：感染新冠病毒后，孩子腹泻怎么办？

张军介绍，目前出现腹泻等消化道症状的孩子确实多了些，但也没达到“特别多”的程度。对此，要保证孩子不脱水，可以用益生菌调节肠道菌群，或者合理使用止泻药。这些都是孩子常见疾病，并不需要特别紧张地去囤药。

●问题三：退热药如何服用？

张军介绍，原则上建议体温超过38.5℃以上用退烧药，但是有热惊厥等病史的孩子可以在体温达到38℃时就给退烧药。如果退烧效果不好，可以两类退烧药交替服用，增强效果。

●问题四：孩子发热或者腹泻，应该如何护理？

一旦孩子发烧或者腹泻，我们在药物治疗的同时，还可以用一些物理的方法，比如物理降温、多喝热水等。“有的家长喜欢给孩子捂汗，实际上这是不科学的。由于孩子年龄小，体温调节中枢不完善，越捂孩子体温越高。”张军提醒，当孩子腹泻时，如果没有明显的脱水酸中毒，精神状态还挺好，主要是饮食调整。尽量多吃清淡的饮食，鱼、肉、蛋、水果尽量先不吃。

●问题五：什么情况孩子应立即入院？

如果孩子高热不退，或者退热效果不好，始终维持在39℃以上，就必须立即就诊；如果孩子腹泻，脱水比较严重也需要立即就诊。“脱水比较重主要看两方面，孩子眼窝凹陷、口唇干燥，这说明脱水比较严重了；皮肤弹性不好了，那就是进一步加重了。如果孩子能吃能喝，精神状态好，即使腹泻次数多一些也不必紧张。”张军说。

●问题六：重症患儿能否得到及时救治？

刘品介绍，沈阳市儿童医院考虑到就医压力，成立了重症监护二病区，主要收治阳性危重症患儿。二病区是由具有多年经验的医务人员临时组建，成立之后，没有一例拒收，缓解了急症和重症儿童的就医压力。

●问题七：孩子感染奥密克戎，会不会潜伏期很长？

刘品介绍，奥密克戎目前的流行毒株一共是两类，BA.5.2和BF.7。这两个毒株很大的特点就是传播速度非常快，潜伏期非常短，大概1天—3天。此外，奥密克戎的病毒载量非常高，传播速度是难以控制的。“到目前为止，我们重症监护室大概收治了100例这样的新冠病毒感染者。”

●问题八：孩子重症和成年人有何不同？

刘品介绍，奥密克戎容易累及到上呼吸道，由于儿童的气道和成年人不同，比较狭窄，容易塌陷。所以最近就出现了病情危重的喉炎患者。“我们收治了大概10例喉炎患者，其中3例已经上了呼吸机，经过积极救治后，也都恢复正常了。”刘品提醒，“如果儿童感染新冠病毒后，出现发热伴有声音嘶哑、犬吠样的咳嗽，也就是像小狗叫一样‘空空’的咳嗽，孩子就可能患上喉炎，那么家长必须立即带孩子就医。喉炎的病情进展是非常迅速的，三级以上的喉梗阻是可以危及生命的。一旦出现以上情况，即便孩子病情相对稳定也要立即就医。”

●问题九：孩子抽搐，按人中能否缓解？

儿童感染新冠病毒后，家长最关注的就是热惊厥导致抽搐的难题。孩子出现高热惊厥，家长需要注意什么，能做什么？可不可以按人中？刘品介绍，按压人中对抽搐的缓解并没有科学依据，也不建议按压人中部位。有很多孩子，因为家长用力过度将人中部位损伤了，导致孩子皮肤感染，反而对治疗起到了反作用。

●问题十：孩子突然烧抽搐了，家长又该怎么做？

刘品介绍，家长首先要保持孩子气道通畅。如果惊厥发生的时候孩子喉痉挛，那口腔内就会有大量的分泌物。家长要及时将分泌物抠出来。有些抽搐的孩子出现牙关紧闭的情况，容易咬到舌头，家长可以用纱布垫在孩子牙齿上，防止将舌体咬伤。在发生惊厥之后，家长一定要及时拨打120，到医院筛查抽搐是否已经影响大脑。

●问题十一：儿童重症感染怎么去判断？

“奥密克戎对儿童来说，主要侵犯上呼吸道，而一旦侵犯到下呼吸道，一般都比较重，但比例并不高。”刘品介绍。

那家长需要如何判断呢？首先，要判断有没有意识的改变。比如说孩子嗜睡；其次看有没有发生热惊厥；最后要判断孩子是否呼吸困难，并检测血氧饱和度，一旦小于等于93%就需要立即入院治疗。

沈阳日报、沈报全媒体主任记者尚志文

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