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本文转自：文汇报

■张力 孙玉玺

寒潮来袭期间，高血压患者尤其要提高警惕。通常情况下，血压会骤升，若不及时管控，很可能酿成心脑血管事件，比如心梗、脑梗等。也因此，每年此时，又到老人就诊高峰。

如何科学管理血压？临界高血压人群该怎么做？“八问八答”教你管好血压。

1 高血压没什么症状，到底有没有危害？

眼下，不少中青年都有高血压，自己体感没什么，就不重视。其实，高血压是导致人群死亡最常见的高危因素，又称“沉默杀手”。若血压未控制，患者10年内死亡的风险明显增高。高血压最主要的危害就是造成心脏负担过重、全身动脉粥样硬化进展，且血压越高，进展越快，所有动脉覆盖的脏器都会受到影响，而最常见的莫过于心脏、肾脏及颅内血管受损，通常会导致“大心、小肾、脑中风”。

2 健康血压到底是多少、临界区域人群应该怎么做？

11月15日，国家卫健委发消息称，未对成人高血压诊断标准进行调整。关于高血压诊断标准，2005年、2010年、2017年国家卫生行政部门发布的宣传教育要点、防治指南、临床路径等均明确：成人高血压的诊断标准为非同日3次血压超过140/90mmHg。

就在此前两天，国家心血管病中心、中国医师协会、中华医学会心血管病学分会等学术机构共同制定的《中国高血压临床实践指南》颁布。新指南最大亮点就是将高血压的诊断标准下调至≥130/80mmHg。由此引发高血压诊断标准之争。

其实，高血压的诊断标准是在不断变化的。1977年，国际上最先提出的高血压诊断标准为收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥95mmHg；到1997年，高血压诊断标准下调，将高血压的诊断标准下调为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。近年来，越来越多的研究表明在18岁及以上成人中，收缩压130-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg人群心血管疾病的发病率及死亡率仍极高。因此，2017年美国心脏病学会和美国心脏协会首次将高血压诊断标准进一步降低到收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg。但考虑到高血压患者会大幅增加，并带来相应的医疗支出和经济负担，欧洲指南2018版、2020年国际高血压学会的“国际高血压实践指南”和2021年世卫组织的“成人高血压药物治疗指南”，以及除美国外的各国高血压指南，均维持140/90mmHg的诊断标准。

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