张先生因糖尿病突发大面积脑梗塞被送进了ICU，医生说是降糖药“害”了他，这是怎么回事？

八九年前，张先生查出了糖尿病，刚开始说什么也不愿意服药，严格管住嘴迈开腿，刚开始血糖确实降下来不少，慢慢地血糖又高起来怎么也下不去了。医生说他有点节食过度营养不良，这样更不利于控制血糖，建议他合理吃喝的同时服用降糖药把血糖控制好。

但他仍然坚决不用药，不想一辈子离不了药。一年多前复查颈动脉斑块导致血管狭窄超过了50%，提示全身大中动脉血管都可能“长”了斑块，医生再三告诫要规律服药控制好“三高”，不然心脑血管意外事件不定什么时候就会发生。

(资料图片)

不想轻易用药的他仍然很排斥用药，在医生和家人的反复劝说下勉强接受了药物治疗。但他自作主张给自己定了一个用药原则，血糖高起来就服药，看到血糖下来了就停药，“是药三分毒”，他可不想因为长期服药伤了自己的肝肾。直至上周突然晕倒在地不省人事，被120送到了医院。

经检查张先生突发了大面积脑梗塞，不得不送进重症监护室抢救。医生说这与张先生不规律用药有极大的关系，是他自作主张的服药方法“害”了他。

要知道，在糖尿病血糖管理中，首先要避免低血糖的发生，严重低血糖在短时间内即会危及生命；其次是要避免血糖的波动，就像频繁进出空调房更容易感冒一样，血糖的波动对组织器官的损伤非常大，是糖尿病长期管理的重中之重；第三才是很多人关注的把高血糖降下来。

很显然，张先生的服药方式使血糖始终在忽高忽低的变化中，看似服了药，实际上断续服药更加扰乱了机体的血糖代谢过程，加速加重了动脉粥样硬化的发生发展，也增大了心脑血管意外事件发生的风险，这是有糖尿病的人必须引起足够重视的问题。

那么，一天中血糖波动的范围有标准吗？

当然有，对有糖尿病的人来说，可用2.2和4.6这两个数字衡量全天血糖波动情况。

2.2的意思是：空腹或餐前血糖，与本次进餐后2小时血糖的差值不能超过2.2mmol/L

4.4的意思是：全天最高的一个餐后2小时血糖，与全天最低的一个空腹或餐前血糖的差值不能超过4.4mmol/L

这就要求日常检测血糖时，不能只看血糖的高低就完事大吉，经常对比空腹、餐前、餐后2小时血糖之间的差值，看看能否符合上述对全天血糖波动的控制要示，才能更确保全天血糖真正控制达标。

总之，对服用降糖药的人来说，要做到规律服药，不可轻易更不可擅自改变服药方式；且日常饮食及运动也应定时定量定强度，以确保机体长期处于相对稳定的内环境下，才能真正实现平稳控制血糖的目标。如果同时服用降压药、降脂药，也要做到规律服用，才能将血管病变发生的风险最小化。

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