近日，河南一对夫妇，填写了人体器官捐献志愿书，作为结婚25周年纪念，引起关注。这个例子，是我国器官捐献事业的缩影。

器官为啥要捐献？有两个用途：一是研究，二是移植，以移植为多见。器官捐献是一件需要勇气、体现爱心的伟大事情，可以帮助急需的人。2019年，我国器官捐献率世界第二，越来越多的人自愿捐献器官，同时，器官移植也位居世界第二。

器官捐献、器官移植是有先后顺序的，先有“捐献”再有“移植”，捐献是移植的唯一合法来源。器官移植，总的看有两大难题需要解决：

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思想层面：老一辈的思想里，“入土为安”是根深蒂固的，且“身体发肤，受之父母”，不可以乱处置。这些观念，曾是器官移植的难题。随着社会进步，已经逐步想通了，器官捐献以中青年为主力。

医学层面：作为急需器官移植的人来说，植入别人的器官，并不是自己“原装”的，会出现排斥反应，无论何种器官移植，要长期使用大量免疫抑制剂来降低排斥反应，同时会降低人体免疫力，给疾病入侵和复发创造机会。所以，癌症病人，不太适合进行器官移植。

器官移植是上世纪50年代开始的，发展至今，技术已经相对成熟很多，以一般的肝脏移植手术为例，成功率可达95%，五年生存率超过75%，对延续生命有重要意义。实际上，器官移植就是把自己身上坏了、不起作用的器官，以外科手术的形式替换下来，是一种“换件维修”。全球至今有超过100万例病患，通过器官移植获得新生，这后面是数百万个家庭的幸福。

器官移植，在我国有较多成功例子的：心脏、肝脏、肺、肾脏、胰脏、小肠等，一些人体细胞、骨髓、角膜也可以移植，但它们属于人体组织，不是器官。

心脏移植，目前有2个供体：一个是自愿捐献者，这个是同种异体移植，但合适的供体有限；另一个是人工心脏，这是巨大的医学技术进步。心脏移植，适用于外科、内科手段均无法缓解或治愈的终末期心脏病。

肝脏移植，这是我国实施较多的器官移植项目，得益于肝脏强大的代偿能力，供体肝脏只需切除部分给患者就可以了，且移植后3年生存率已达78%。通常是患急、慢肝病已无治愈可能后，可以考虑，但肝脏移植的条件苛刻，有的人即使成功移植，也活不了多久。

肾移植，器官移植最多的项目，多见于尿毒症，健康人有1个肾脏就能维持正常代谢。当肾病已发展到终末期，就可考虑肾移植，术后需长期服药排异。

肺移植，这个难度较大，既有供体肺脏保存时间短的因素，也有移植期间死亡率较高的限制，移植后远期效果不如其他器官，慢阻肺、肺纤维化等疾病可以考虑，1年生存率约85%，中位生存时间约5年。

另外，经过成功实践的器官移植还有小肠、胰脏等。目前，不能移植的主要器官包括大脑、小脑和脊髓等，一方面是技术难度大，没有攻克；另一方面是没有成功的报道。

器官移植，对于捐献和移植的人，以及操作的医院，都有严格的限制。以捐献者为例，包括年龄不高于60岁，身份明确且无各类纠纷，本人自愿且直系亲属书面同意，捐献者原发病为脑部疾病，其他器官功能正常，没有传染病、肿瘤等等。而对于移植方，一是能形成医学匹配，配型评分高，二是有足够的资金保障手术、术后排异。

网上流传的器官移植收费，这是断章取义的不实消息。器官捐献是无偿自愿的，器官是不能用价值衡量的，所需的费用是评估、检测、功能维护、保存和运输等方面的成本费用。

向那些自愿捐献器官的人致敬！向那些操作器官移植手术的医疗群体致谢！

关键词： 外科医生 器官移植