对于许多患者朋友来说，在确诊膝骨关节炎之后，他们除了担心病情的进展外，还会焦虑自己要吃的药物和要做的手术。毕竟药物副作用、对身体开刀，甚至"换"个关节……谁听起来都会觉得害怕。

而作为一个骨科医生，也常常被患者问到"有没不吃药不手术的治疗方法"。在这里，金医生明确告诉大家——是有的。接下来，大家就跟着金医生一起来了解下。

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得了膝骨关节炎，未必要吃药和做手术！

得了膝骨关节炎，会带给患者不同程度的困扰，比如膝关节疼痛（患者常自述"膝盖痛"）、活动困难等。

针对膝骨关节炎的治疗，早期以保守治疗为主，氨糖（氨基葡萄糖）、止痛药等药物用得比较多。到了晚期，可能就需要人工关节置换来解决患者的问题了。

简单来说，膝骨关节炎的治疗方法是会根据个体病情来调整的，能保守治疗的就尽量不手术，能外用的就尽量不内服。

所以在早期，或病情允许的前提下，大家可以在医生的指导下先选用外用药物——依照国内骨关节诊治指南的建议：在应用口服药前，建议首选局部药物治疗膝骨性关节炎。

在此基础上，结合科学的康复锻炼等手段，就能够有效帮助大家控制病情。

常见的外用药物有哪些？

接下来，金医生就给患者朋友们科普下常用的外用药物。

第一种：非甾体类抗炎药（NSAIDs）

非甾体类抗炎药（NSAIDs）能抑制前列腺素合成，具备镇痛、消炎等"硬本领"，目前在临床工作中被广泛使用，像骨关节炎、类风湿等都可能会用到这一种药物。

可能有人会说，非甾体类抗炎药（NSAIDs）不都是口服药吗？其实NSAIDs既有口服药物，比如布洛芬、塞来昔布等；也有局部外用的药物，包括各类涂剂、贴剂、药膏等，比如大家熟悉的扶ta林。

* 患者出现疼痛时，应足量使用止痛药膏。

外用的药膏要足量才能达到理想的止痛消炎效果，以扶它林为例，患者每次至少使用2g，每天使用5 次，通常一支药膏要在2天内使用完毕。（遵医嘱）

* 外用膏药的使用时机要正确。

外用膏药主要有两类——消炎止痛类膏药和红外热疗类膏药。

消炎止痛类膏药主要是非甾体类抗炎药，用于患处出现了红肿热痛的急性炎症期；红外热疗类膏药则用于患处没有红肿热痛症状的慢性期。

如果你用错了，很可能会加重炎症。所以患者朋友们在选用外用膏药时一定要看清楚说明书中的功效和适用位置。

第二种：辣椒碱

辣椒碱这个名字就说明了它和辣椒的关系——辣椒碱提取于辣椒，具有消炎止痛等效果。

外用的辣椒碱（比如各种xx辣椒碱乳膏）涂抹于局部就能起到相应效果，主要适用于骨关节炎、类风湿性关节炎的治疗。

要注意，辣椒碱≠辣椒，直接敷辣椒在患处并无效果，反而可能刺激患处。此外，如果您在使用辣椒碱乳膏时出现皮肤发热灼痛感，请停药。

第三种：玻璃酸钠

从临床研究来看，玻璃酸钠的安全性良好，延缓病情的效果确切——玻璃酸钠在进入关节腔后，能起到润滑关节，减少组织摩擦的作用。此外，玻璃酸钠还能保护关节软骨，起到消炎止痛的效果。

目前，专家共识推荐的用法是每个关节每次注射剂量为1支单位，每周注射1次；根据药物不同，3～5周为1个疗程，6个月内最多注射一个疗程。

绝大多数患者在第一个周期治疗结束后，就能明显感到膝关节疼痛问题的缓解，以及膝盖活动能力的提升。

一般来说，早期患者依旧首选非甾体类抗炎药，对于初期及中期患者，注射玻璃酸钠可能效果会更好。

提醒大家

外用药物有不错的效果，而且能减少一些药物引发的胃肠道副作用。但是，大家一定不要盲目求医和用药，尤其是一些未经验证的"偏方"、"进口神药"，治疗请前往正规医院和咨询专业医生。

本期话题：您治疗膝关节炎用过哪些方法/药物？效果如何？欢迎朋友们踊跃留言分享，有疾病疑问也可以提出！

后续我会给大家写一些疾病康复、药物使用、中医药保健相关的内容。

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关键词： 骨科医生 膝关节炎