本文转自：齐鲁晚报

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记者韩虹丽

通讯员曹坤刘学鸣

53岁的刘女士常年“带瘤生存”，头晕、上肢麻木等症状，导致生活不便，常年痛苦的她，从来没有因为春天的到来而开心过。

机缘巧合下，刘女士来到山东省立第三医院求诊，通过一次“刀尖行走”的高难度神经外科手术，让她的人生在这个春天重新焕发。

不远千里

驱车来做手术

回想起以前的日子，刘女士总会用“苦不堪言”来形容。无缘无故头疼、头晕，右手臂持续性麻木，这严重影响着刘女士的正常生活。“我和家人辗转了3家医院，确诊为延髓肿瘤。”由于刘女士年纪偏大，加之延髓是大脑核心区脑干的一部分，牵涉众多神经，只能“保守治疗”是3家医院给刘女士的答复。

延髓处于脑干下部，其内含有呼吸、心跳、意识觉醒、吞咽等基本生命活动中枢，是维持生命最重要的神经结构，含有全部的神经传导通路，被称为“生命中枢”。当我们睡眠时,呼吸与心跳之所以不会停止，正是因为有这个中枢的作用。如果延髓肿瘤不及时治疗，人体的痛觉、温觉将会消失，四肢也会受到影响，更严重的还会影响到呼吸心跳，危及生命。而保守治疗则意味着这颗“定时炸弹”会一直在刘女士的体内。

“这里肯收留我。”刘女士因为山东省立三院神经外二科主任殷长江的一句“可以手术”，3月11日和家人不远千里驱车来到医院办理住院手续。“我们不想放弃，哪怕只有一线希望。”

打破“学科禁忌”

勇闯“生命禁区”

延髓手术，风险极大。“生命中枢”所涉及的神经血管众多，若手术操作稍有不当，会误伤神经，可能导致患者后续出现吞咽困难、高位四肢瘫痪、呼吸循环障碍等问题，甚至对生命造成威胁。因此，延髓肿瘤切除术是在“刀尖行走”的高难度神外手术，对手术团队技术要求极高，在神外专业领域，被称作“学科禁忌”“生命禁区”。

主刀医生殷长江介绍，刘女士罹患的延髓肿瘤已处于肿瘤中期，情况更为凶险，患者肿瘤较大，血供十分丰富，肿瘤与周围组织没有明显的边界，且延髓肿瘤有一定韧性。为此，神经外科主任、首席专家张荣伟教授带领团队多次进行病例讨论，最终确定“从延髓的后正中切开，在高倍显微镜下，用极薄的刀片进行操作，直达肿瘤”的精密手术方案。

整个手术切割操作是对医疗团队经验、毅力、技术和勇气的极大考验。在高倍显微镜和电生理检测仪的密切配合下，殷长江主任团队采用了极其轻微的牵拉操作，用针状牵开器重点牵拉肿瘤，从而尽可能减少对正常组织的牵拉，采用的电凝也非常微弱且精确。

从早上8点到下午3点30分，历时7个多小时的延髓肿瘤切除术顺利完成。“我们为患者切除了大部分延髓肿瘤，且通过手术获取了病理性质，这也为后续治疗提供了准确方向。”殷长江说，手术切口仅1厘米，患者在术中就恢复了自主呼吸。

术后，患者转入ICU病房，术后2小时清醒。隔天恢复良好的刘女士顺利转入普通病房，可下床活动的她，第一件事便是感谢神经外二科医护团队。

延髓肿瘤手术难度堪称为脑干肿瘤手术的“塔尖”，该例手术的成功开展，得益于神经外科诊疗团队丰富的临床经验和精进的技术水平。殷长江提醒，延髓肿瘤发病率低、初期不易察觉、发病位置特殊，如身患此类疾病，最好的办法就是及早就医，及早诊断，及早手术。

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