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本文转自：德宏团结报

本报讯（全媒体记者刘芬通讯员鲁兴涛文/图）近日，在昆明医科大学第一附属医院消化内科专家团队的指导下，州人民医院消化内科开展了多项新技术，其中，胃壁黏膜下肿物胃壁全层切除术（ESD）、内镜下放射状切开术（ERI）等属于德宏州首例，这些新技术的开展将极大带动和促进我州消化内镜诊治水平迈上一个新台阶，为边疆地区的患者带来福音。

此次，昆明医科大学第一附属医院消化内科专家团队缪应雷教授、南琼教授、董向前教授、缪佳蓉教授一行4人到州人民医院消化内科开展“特需门诊”诊疗。接诊了8位消化内镜诊疗黏膜下隆起病变性质待查的患者和一例因误服“草酸”导致食管中下段重度狭窄、进食困难的患者。经过专家团队对患者进行术前资料整理、访视、谈话，消除了多位患者的心理负担，最终开展黏膜下隆起病变超声内镜检查8例，确定患者黏膜下隆起病变超声内镜诊断；行超声内镜检查后完成黏膜下隆起病变ESD术4例。其中一例患者，黏膜下肿瘤超声显示位置较深，累及胃壁黏膜下至固有肌层，如果行内镜下切除术，需要将胃壁全层切除剥离肿瘤。经过专家团队讨论，征得患者家属同意后，通过经口的一些特殊牵引方式、术中腹腔穿刺排气平衡压力等，最终顺利将黏膜下肿瘤完整切除。术中胃壁全层切除，术后采用尼龙绳圈套器加和谐夹的特殊方式将切口从黏膜层缝合封闭，且得到完整的病理标本。术后患者无发热、无感染，恢复饮食，顺利出院。通过染色、放大等特殊观察方式，行EMR（内镜下黏膜切除术）6例、冷切除1例，术后追踪病理资料，均达到治愈性切除。对误服“草酸”的老年患者，因内镜显示食管中段明显狭窄，镜子无法通过病变处，在专家团队内镜观察后，充分讨论、考虑，最终决定行难度较大的ERI术（内镜下放射状切开术），属于省内乃至国内较先进的内镜操作技术，且难度系数大。在麻醉科医生全力配合、专家医生精心操作下，以勾刀在食管狭窄部位多点放射状切开，食管立即得到扩张，术中无活动性出血，顺利留置胃管为患者解决饮食问题。专家一行还同时为5例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者行内镜下曲张静脉套扎术加硬化治疗术，术后患者无再出血，顺利出院，取得很好的疗效。

近年来，随着内镜诊疗技术及器械的不断进步，内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗消化道黏膜浅表性病变往往可取得与外科手术相似的治疗结果，且具有微创、不改变消化道结构、避免外科手术风险及减少术后生活质量下降等优点。

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