既有高血压又有糖尿病的患者,应该如何选择降压药呢?看完知道了_独家
来源:事事难料     时间:2023-02-04 12:37:20


(资料图片仅供参考)

高血压和糖尿病是我国成年人群中比较常见的两个慢性病,这两个疾病都是动脉粥样硬化的危险因素,糖尿病还影响微血管造成微血管病变。在我国,既有高血压,又有糖尿病的人并不少,那么,糖尿病人该如何选择降血压药物呢?

几类降压药对血糖的影响:一些大型的META分析研究结果显示,临床常用的五大类降血压中,对血糖的影响顺序大致如下:β受体阻滞剂(BB)>利尿剂>钙离子拮抗剂(CCB)>血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)。其中,β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂对血糖影响最大,ACEI(普利类)和ARB(沙坦类)对糖尿病影响最小。

糖尿病人的降压原则:正常血压范围应当在90/60mmHg-140/90mmHg之间,但是,糖尿病人的血压建议应当控制在130/80mmHg以下。研究发现,糖尿病人的收缩压在140mmHg,心脑血管病事件的发病率仍然高于正常人,所以,糖尿病人的血压控制应当更加严格。

糖尿病人该如何选择降压药呢?中国《高血压合理用药指南》第2版中推荐,糖尿病人降血压应当首选ACEI(普利类)或ARB(沙坦类)单药治疗(选一种普利类或沙坦类),如果单药治疗效果不理想,则应当在普利类或沙坦类的基础上联合用药。普利类和沙坦类对糖尿病人的肾脏有保护作用,能延缓糖尿病人肾脏病出现的风险,减少微量蛋白尿向大量蛋白尿发展。因此,糖尿病人选择降压药应当首选一种沙坦类或普利类药物,如果一种药物血压控制不理想,可以选择普利类或沙坦类加钙离子拮抗剂联合用药,或普利类/沙坦类加利尿剂联合用药。糖尿病人不建议使用倍他受体阻滞剂降血压,不管是单药还是复方制剂。返回搜狐,查看更多

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