大家在普外科门诊，是不是有这样的体会，肝胆结石的病友在就诊患者中不占少数，而体型肥胖的女性又是肝胆结石病友中的大多数。这些体型肥胖的女性都有以下的特点：年龄在30～55岁，体型过大、特别喜欢吃肉食和甜食。

为什么体型肥胖的女性会容易得肝胆结石？

(相关资料图)

我们一般喜欢将肝胆合在一起讲，普外科中，也有肝胆外科组，成语中，也有“肝胆相照”，这说明肝和胆囊的关系尤为密切。肝胆结石，包括了我们常见的肝内胆管结石、胆总管结石和胆囊结石。

胆结石形成的原因，不外乎上皮细胞存在感染，过多的胆固醇存在于胆汁中，肝从胆囊中吸取了过多的胆酸和水分。通过对结石的成分进行化学分析，发现肝胆结石的成分无外乎泥砂样、胆固醇样、胆色素样和混合样。

说到这里，不由得想起了大学教材上对胆结石高危人群的描述：女性；饮食不规律，喜欢暴饮暴食；不吃早饭；经常摄入高脂肪食物，致使体型肥胖。

女性好发胆结石，这是因为男性与女性体内激素的不同，体内雌激素水平较高的女性，胆红素与和肝脏内的葡萄糖醛酸合成受到干扰，导致非结合胆红素水平增高，同时，胆囊的排空速度在雌激素的影响下，也在下降，胆汁在体内大量淤积，淤积的胆汁日积月累，形成胆结石。针对那些绝经后，采用雌激素行替代疗法的女性朋友，因为雌激素水平的额外增加，胆结石的发病概率更大。

作为肝胆结石发生的高危因素，肥胖这一体重超标的现象引起了很多病友的重视。国内外的最新研究显示，当肥胖超过标准体重的 20% 时，具有比正常健康人群 6 倍的胆结石发病率，这是因为存在大量胆固醇等高脂肪摄入过多的肥胖人群，同时其体育活动也较少，容易发生肝胆结石。

现代高速的生活节奏，让很多人顾不上吃早饭，经常不吃早饭的病友，胆囊内的胆酸含量变少，进而使得浓缩变稠的胆汁在胆囊内淤积，日积月累，形成结石。同时，病友爱吃甜食和肥肉也是容易形成肝胆结石的重要原因。甜食摄入过多，加速了胰岛素的分泌，进而沉积的胆固醇在体内积累，而肥肉摄入过多，更是直接产生胆固醇的“元凶”。

同时，肝硬化的病友，也容易患上胆囊结石，主要原因还是肝硬化后，体内雌激素的灭活减少，在体内蓄积，降低了胆囊的收缩功能，胆囊的收缩受阻引发排空不畅，进而形成结石。

说了这么多，我们再来讲讲肝内胆管结石的临床特点，如果您身上有下面的多个症状、体征，就需要引起重视，去正规医院，找医生看病，切不可心存侥幸。

（1）属于 30 ～ 55 岁这个群体。

（2）上腹部持续胀痛或突然绞痛，或上腹部偶尔疼痛，但疼痛的时候伴有呈周期性发作的寒战高热。

（3）有急性胆管炎病史，有发作时寒战高热的黄疸病史，有慢性胆道疾病病史。

（4）合并有重症胆管炎的时候，有明显的全身中毒症状，恢复很慢。

（5）肝脏在彩超上提示不对称肿大，查体时，肝区叩击痛和压痛明显。

（6）肝内胆管在一侧受阻时，黄疸较轻或无黄疸症状，容易被误诊或漏诊。

（7）严重影响全身营养状况，病友们多有慢性贫血和低蛋白血症。

（8）在疾病的晚期，有门静脉高压症、肝脏和脾脏肿大等肝胆疾病晚期的表现。

肝胆结石这么可怕，我们该怎么预防呢？

（1）一日三餐，规律进食是防止肝胆结石发生最稳妥的办法。尤其是没吃早餐时，胆囊中的胆汁无法排出，胆囊黏膜对胆汁中的水平进行重吸收，浓稠的胆汁在体内淤积，形成胆泥，最终发展为结石。通过进食，当食物经过十二指肠时，会刺激胆囊收缩，分泌大量激素，加强胆囊的收缩，促进胆道排空，排出的胆汁进入肠道内，帮助消化，就打破了胆结石形成的“魔咒”。

（2）调整饮食结构，改掉日常饮食中的“三高”，即高热量、高脂肪和高蛋白饮食，可进食富含粗纤维的食物，促进胆固醇在体内的排泄，减少结石生成的概率。

（3）胆结石具有一定的遗传倾向，家族中有相关病史的，更要注意合理饮食，减轻体重，定期体检，以防患于未然。

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