世界热点评!一场咳嗽如何转变到“肺癌晚期”的……
来源:呼吸科孙思庆博士     时间:2022-10-02 08:50:59

老王咳嗽已经快半年了,他本身就是个老烟枪,吸了快40年的烟了,平时也会有点咳嗽,但这次咳嗽好像和以前的咳嗽不太一样,不仅咳嗽声音不太一样,而且想咳嗽时有点控制不住。


(资料图)

一开始,他认为是受凉了,有点嗓子痒,普通感冒而已,咳得厉害了就去药店买了点止咳药吃。

不仅没有好转,反而更加加重了,夜里也开始咳嗽,还有一点点痰了,家里人就劝他去医院看看。

咳了两个月后,他去门口的社区医院看了一下,给坐诊的全科医生描述了一下症状,就量了血压,测了体温,医生叫他验血和拍片,他拒绝了,开了点消炎药和止咳药就回家了。

但是吃了药,咳嗽还是没有好转,于是又去社区医院了,这次拍了一个胸部x片,报告是“疑似肺炎”,挂了几天消炎水,好像咳嗽好了一点了。

没有想到没有好几天,老王又开始咳嗽了,这次痰中带有血丝了,这下老王和家里人都开始紧张了,赶紧来到我们医院门诊就诊,医生给他拍了个胸部CT,一看结果不太好:左肺有占位、伴阻塞性炎症,有胸腔积液。

赶紧安排住院检查,经过肺穿刺确诊是肺癌,已经是晚期了。

大家都知道:感冒了会咳嗽,烟抽多了也会咳嗽,患有一些慢性呼吸系统疾病也会导致咳嗽。

肺癌也会导致咳嗽,他们之间有什么不同呢?哪几点需要注意呢?

咳嗽是人体的一种正常的保护性反射动作,导致咳嗽的原因很多,刺激性气体、灰尘、粉尘等会引起咳嗽,慢性支气管炎、肺气肿也会,如果受凉了导致的感冒,咳嗽也是症状之一,特别是对于广大烟民来说,长期抽烟会引起慢性咳嗽,但是这些咳嗽都有原因的,同时这些咳嗽通过抑制或者转移注意力可以自己控制住的。

而肿瘤导致的咳嗽一般都没有办法控制,“忍不住”,我们称之为“刺激性咳嗽”,原因是肺癌长支气管粘膜上,固定不动,刺激气管壁而产生了咳嗽,它不会因为咳嗽了它就会有改变,所以咳嗽会持续存在!

并且它的声调、声音同以往不一样,呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳,因为肺癌持续存在,咳嗽的持续时间长,同时如果肿瘤完全、或不完全堵塞气管,所以这种咳嗽大多没有痰液生成或伴有少量白色黏液痰。如果肺癌进一步发展加重,有破溃了,则有可能咳血丝,严重的还会导致大咯血的发生。

提醒那些老烟枪的朋友们,如果本身就有慢性咳嗽,突然这次咳嗽时出现了声音或者腔调的明显改变,那一定要警惕是不是肺部出现了问题,特别是有些刺激性咳嗽还会合并血丝痰,更要注意。肺癌引起的刺激性咳嗽是持续存在的,偶尔的刺激性咳嗽不用担心是肺癌。

那我们有没有办法早期发现肺癌了?

以下人群就是肺癌的高危人群,特别要注意了

年龄大于40岁的,且具有以下任一危险因素的人,每年至少做一次低剂量螺旋CT检查,这也是目前最有效的筛查方式:

(1)每年吸烟大于400支或20包,或曾经每年吸烟大于400支或20包,但戒烟时间不足15年者;

(2)有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);

(3)合并慢性阻塞性肺病(COPD)、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;

(4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者,尤其一级亲属家族史;

另外,长期接触厨房油烟、二手烟、粉尘、燃气及其他有挥发性物质的人也要注意。

注:年包:指每天吸烟多少包乘以持续多少年,例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年。

对于肺癌高危人群,建议行低剂量螺旋CT进行肺癌筛查,千万不要用x线胸片来筛查肺癌。

通过低剂量螺旋CT,我们可以在肺癌的早期,就是肺结节的阶段就发现,予以治疗,效果还是不错的。

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