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1、【方名】补中益气汤 【出处】《内外伤辨惑论》 【分类】补益剂-补气 【组成】黄芪(18克)炙甘草(9克)人参(6克)当归(3克)橘皮(6克)升麻(6克)柴胡(6克)白术(9克) 【功用】补中益气,升阳举陷。
2、 【主治】1.脾虚气陷证。
【资料图】
3、饮食减少,体倦肢软,少气懒言,面色萎黄,大便稀溏,舌淡脉虚;以及脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,崩漏等。
4、2.气虚发热证。
5、身热自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡,脉虚大无力。
6、(本方常用于内脏下垂、久泻、久痢、脱肛、重症肌无力、乳糜尿、慢性肝炎等;妇科之子宫脱垂、妊娠及产后癃闭、胎动不安、月经过多;眼科之眼睑下垂、麻痹性斜视等属脾胃气虚或中气下陷者。
7、) 【用法】为粗末,都作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,食远稍热服(现代用法:水煎服?蜃魍杓粒?糠?0克-15克,日2-3次,温开水或姜汤下)。
8、 【禁忌】阴虚发热及内热炽盛者忌用。
9、 【方解】本方治证系因饮食劳倦,损伤脾胃,以致脾胃气虚、清阳下陷所致。
10、脾胃为营卫气血生化之源,脾胃气虚,纳运乏力,故饮食减少、少气懒言、大便稀薄;脾主升清,脾虚则清阳不升,中气下陷,故见脱肛、子宫下垂等;清阳陷于下焦,郁遏不达则发热,因非实火,故其热不甚,病程较长。
11、时发时止、手心热甚于手背,与外感发热之热甚不休、手背热甚于手心者不同。
12、气虚腠理不固,阴液外泄则自汗。
13、治宜补益脾胃中气,升阳举陷。
14、方中重用黄芪,味甘微温,入牌、肺经,补中益气,升阳固表,为君药。
15、配伍人参、炙甘草、白术补气健脾为臣,与黄芪合用,以增强其补益中气之功。
16、血为气之母,气虚时久,营血亦亏,故用当归养血和营,协人参、黄芪以补气养血;陈皮理气和胃,使诸药补而不滞,共为佐药。
17、并以少量升麻、柴胡升阳举陷,协助君药以升提下陷之中气,《本草纲目》谓:“升麻引阳明清气上升,柴胡引少阳清气上行,此乃禀赋虚弱,元气虚馁,及劳役饥饱,生冷内伤,脾胃引经最要药也”,共为佐使。
18、炙甘草调和诸药,亦为使药。
19、诸药合用,使气虚得补,气陷得升则诸症自愈。
20、气虚发热者,亦借甘温益气而除之。
21、 关于用本方治疗气虚发热的理论依据,李东垣说:“是热也,非表伤寒邪皮毛间发热也,乃肾间脾胃下流之湿气闷塞其下,致阴火上冲,作蒸蒸燥热。
22、”又说:“既脾胃虚衰,元气不足,而心火独盛。
23、心火者,阴火也,起于下焦,其系系于心,心不主令,相火代之;相火,下焦包络之火,元气之贼也?鹩朐??涣搅ⅲ?皇ぴ蛞桓骸!保ā赌谕馍吮婊舐邸肪碇校┛杉?庵址⑷仍诶疃??蠢矗?褪恰耙趸稹薄F涫抵手饕?瞧⑽冈??槟伲??凳С#?逖粝孪荩?⑹?铝鳎?陆寡羝?舳??壬铣澹?又??床蛔悖?爸薪谷≈?辈蛔阋曰?嗌???蛐难?蛔阋匝?亩?滦幕鸲揽憾?鱿值娜认蟆V瘟普庵址⑷龋?拔┑币愿饰轮?粒?蛊渲校??溲簦?屎?孕浩浠鹪蛴?!薄案俏履艹?笕龋?蠹煽嗪??┬何竿炼?〗窳⒉怪幸嫫?馈!保ā赌谕馍吮婊舐邸罚┳凵侠钍洗戳ⅰ拔履艹?笕取钡睦砺郏?郧?鹜飧杏肽谏朔⑷鹊谋嬷ぁ⒉』?⒅卧颉⒅畏ㄒ约笆褂玫囊思傻染?胁?ⅲ?陨钊肜斫獗痉揭庖搴椭傅剂俅苍擞镁?邪抟妗? 【化裁】若兼腹中痛者,加白芍以柔肝止痛;头痛者,加蔓荆子、川芎;头顶痛者,加藁本、细辛以疏风止痛;咳嗽者,加五味子、麦冬以敛肺止咳;兼气滞者,加木香、枳壳以理气解郁。
24、本方亦可用于虚人感冒,加苏叶少许以增辛散之力。
25、 【附方】升阳益胃汤《《内外伤辨惑论》)、升陷汤(《医学衷中参西录》)、举元煎(《景岳全书》) 【附注】本方为补气升阳,甘温除热的代表方。
26、临床应用以体倦乏力,少气懒言,面色萎黄,脉虚软无力为辨证要点。
27、 方剂比较:以上三方与补中益气汤立意有相同之处,即重用补脾益气药物,配伍举陷升提之品。
28、其中升阳益胃汤重用黄芪,并配伍人参、白术、甘草补气养胃;柴胡、防风、羌活、独活升举清阳,祛风除湿;半夏、陈皮、茯苓、泽泻、黄连除湿清热;白芍养血和营。
29、适用于脾胃气虚,清阳不升,湿郁生热之证。
30、升陷汤重用黄芪配伍升麻、柴胡以升阳举陷;并以知母之凉润,以制黄芪之温;桔梗载药上行,用为向导,主治胸中大气下陷之证。
31、对脾肺虚极者,可酌加人参以加强益气之力,或更加山茱萸以收敛气分之耗散。
32、举元煎用参、芪、术、草益气补中,摄血固脱,辅以升麻升阳举陷,适用于中气下陷,血失统摄之血崩、血脱证。
33、 【文献】方论罗美《古今名医方论》卷1:“凡脾胃一虚,肺气先绝,故用黄芪护皮毛而闭胰理,不令自汗;元气不足,懒言气喘,人参以补之;炙甘草之甘以泻心火而除烦,补脾胃而生气。
34、此三味,除烦热之圣药也。
35、佐白术以健脾;当归以和血;气乱于胸,清浊相干,用陈皮以理之,且以散诸甘药之滞;胃中清气下沉,用升麻、柴胡气之轻而味之薄者,引胃气以上腾,复其本位,便能升浮以行生长之令矣。
36、补中之剂,得发表之品而中自安;益气之剂,赖清气之品而气益倍,此用药有相须之妙也。
37、” 《内外伤辨惑论》卷中:“气高而喘,身热而烦,其脉洪大而头痛,或渴不止,其皮肤不任风寒而生寒热。
38、”。
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