今年42岁的王大叔，从去年开始就有失眠，胸闷的情况出现，有的时候全身都没有力气，特别影响平时的工作和生活。但因为比较忙，去医院的事情就一直耽搁下来。

谁知道今年年中，胸闷失眠的情况越来越严重，甚至还会伴随呼吸困难的症状，不得已的王大叔只好去北京东方医院检查，结果在左侧颈动脉处，发现了一个宽约2.6mm的斑块，这可把王大叔吓得不轻，害怕自己是得了脑血栓，命不久矣。

体检时查出的“颈动脉斑块”，到底是什么?

(资料图片)

其实“颈动脉斑块”这一症状，远比我们想象的要常见的多，根据2021年《柳叶刀》发表的多国研究表明，全球将近20亿人，存在颈动脉粥样硬化的症状，仅中国，就有2亿多颈动脉斑块的潜在人群。

而颈动脉斑块的本质，其实是身体在代谢过程中，产生的多余代谢废物和脂肪粒子，随着年龄增长，身体代谢能力下降;亦或是平时脂肪摄入太多，导致血管壁上依附的脂质代谢物越积越多，就容易形成颈动脉斑块。

举个例子，就好像是厨房下水道的水管，使用时间长了，难免水管壁上会粘上油污，这里的“油污”，其实和颈动脉斑块非常相像。年纪越大，越容易出现颈动脉斑块的症状，根据我国疾控中心调查，超过45岁以上，颈动脉斑块检出率甚至超过80%。

那么，查出的颈动脉斑块，到底是不是“血栓”?

很多人和王大叔一样，查出颈动脉斑块后，觉得自己好像得了脑血栓，因此非常害怕。

但实际上，颈动脉斑块更像是脑血栓的“前身”，大多数情况下，颈动脉斑块都是稳定斑块，虽然会依附在血管壁上，但脱落的概率较小，不会造成血栓堵塞隐患。

但少部分情况下，也会有不稳定的斑块出现，这些斑块在碎裂以后，通过血液循环进入更细小的血管，很容易引发堵塞，就有可能形成血栓了。如果这些碎裂斑块进入心脏血管，脑血管等重要部位，还会诱发心梗，脑梗等隐患。

综上所述，颈动脉斑块的危险性不及血栓，如果是“稳定性斑块”，采取保守治疗的方法即可，比如运动，控制饮食等等。如果是“不稳定型斑块”，脱落的可能性较大，就需要加以重视了。如果体内出现不稳定斑块，也有方法进行辨别。

体内若有“不稳定斑块”，往往会有3个标志，及时治疗

①斑块外表不光滑，且形状不规则

一般来说，稳定的斑块结构牢固，不容易发生破裂，在血液的冲刷下，往往会比较光滑且规则。

而不稳定的斑块，多数属于新生斑块，外表粗糙，受力面积更大，因此更容易因血液冲击而破裂。

②斑块材质存在区别

颈动脉斑块的材质其实是有区别的，如果是钙与纤维含量水平高的“钙化斑块”，通常质地坚硬且稳定，不容易被破坏;但如果是脂肪和炎症组织占比较多的斑块，相比之下更加松散柔软，可能还会存在表面溃疡症状，稳定性会更差。

因此，如果在检查时，查出脂质类型斑块居多，警惕不稳定斑块所带来的隐患。

③“不稳定斑块”生长位置特殊

我们身体里血管众多，为了让血液遍布全身，血管和血管连接之间存在分支。

如果斑块长在这些分支上，受到血液冲击的程度较高，破裂形成血栓的风险也会更大。

所以，大多数“不稳定斑块”生长在血管分支的地方，如果检查到存在类似情况，同样需要警惕。

综上所述，以上3种斑块“标志”，“不稳定”的可能性会更高，那么，针对不稳定斑块的治疗，又是否有做手术的必要?

治疗“不稳定颈动脉斑块”，有必要做手术吗?

如果是“稳定斑块”，血管堵塞风险较低，通常采用运动，饮食控制等保守治疗方式即可。

而根据临床数据统计，60%到70%中风和心梗症状来源于“不稳定斑块”脱落，采取更主动的治疗方式是很有必要的。

不过，主动的治疗方式并不代表就一定要手术，大多数情况下服药且定期检测即可。如果患者符合以下特征，则需要考虑安排手术疗法：

①颈动脉狭窄程度超过50%：如果颈动脉狭窄的情况，已经因为斑块滋生而被挤占过半，出现梗塞的可能性会直线提升，为了尽早降低风险，有进行手术治疗的必要。

②出现脑梗、心梗早期临床症状：例如时不时地感到胸痛，呼吸困难，或者是头晕，麻木等。长期有类似症状，并且越来越严重，可能已经出现斑块脱落隐患，有进行手术的必要性。

总而言之，颈动脉斑块或许并没有血栓等疾病严重，但患者仍然不能放松警惕，搞清楚是“稳定性的”还是“不稳定性的”斑块，针对治疗，才能更好地处理病症，呵护身体健康。

关键词： 颈动脉斑块