华子在走廊中遇到急诊室的崔神医,他满头的大汗。崔神医告诉华子,他刚刚抢救了一个心肌梗死的患者。那个患者在急诊室里突然心跳暂停,他跪在转移患者的平车上做心肺复苏。后来患者终于恢复了自主心跳,现在送到介入科接受治疗了。
华子对崔神医说,心肌梗死是个发作很突然,同时又很凶险的疾病,在它发作之前有没有先兆呢?可以给患者预警,争取抢救的机会。崔神医点点头说,心肌梗死发作之前多半有先兆。大家多注意心肌梗死的早期症状,可以极大的增加救治成功的机会。
一、心梗的早期症状
【资料图】
崔神医说,心肌梗死指的是急性心肌缺血性坏死,大多数的心梗患者是在冠脉疾病的基础上,发生冠脉供血急剧减少或中断,使相应心肌出现严重而持久缺血所致。通常原因为冠脉不稳定斑块破裂,或是在其糜烂基础上继发血栓,导致冠状动脉持续、完全的血流中断。而根据心梗发生的部位及影响心肌的面积大小,冠状动脉的侧支血流循环等情况,患者会产生不同的临床表现。
1、心梗先兆:有超过50%以上的心梗患者在发病前数日,就有乏力、胸部不适,活动时发生心悸、气促、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中以新发心绞痛(以前没发作过心绞痛,初次发作)或是原有心绞痛加重(比之前发作过的心绞痛更剧烈的恶性心绞痛)等突出表现。
2、疼痛:疼痛是心肌梗死时最先出现的症状,多发作于清晨。疼痛部位通常与与心绞痛相同,持续时间较长,服用硝酸甘油也不能缓解,患者会出汗、恐惧、胸闷、烦躁不安,有濒死感。有些人疼痛部位在上腹部,会被误认为是胃疼;还有部分患者疼痛会放射至手臂、背部上方、颈部、下颌,容易被误认为是关节痛或是牙疼。
3、胃肠道反应:心肌缺血时通常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛。部分患者还会发生肠胀气,严重者可发生呃逆。这是由于坏死的心肌细胞刺激和心输出量下降,组织缺血所导致。
二、心梗发生时的急救
心肌梗死强调是及早发现,及早住院。要尽快恢复心肌的血液灌注,要抢在90分钟内进行介入治疗,12小时内进行溶栓。患有冠心病的患者平时应随身携带硝酸甘油片,怀疑发生心肌梗死,或是有心梗先兆表现时,首先要原地半卧休息,舌下含服硝酸甘油。每5分钟可以含服一片,连服三片仍不缓解者,不要继续服药,迅速向周围人呼救并拨打120急救电话。
对于意识清醒,心跳、呼吸正常的患者,不需要做心肺复苏。当患者呼之不应,呼吸微弱,摸不到脉搏时,方可对患者进行心肺复苏的抢救。方法为双手叠压,在患者胸部正中(两乳头连线的中间位置),以每分钟100次的频率按压,按压的深度要达到5厘米才可以。
三、心梗的早期预防
所有的疾病,都是预防重于治疗。1、正常人预防心梗,饮食上要做到低盐、低脂,多吃水果和蔬菜。不要吸烟,保持规律运动,控制体重,保持心态平衡。40岁以上每年要检测一次血脂,做一次身体检查。2、已患有冠心病的人预防心梗,除了坚持上述的生活方式干预外,还需要服用阿司匹林抗血小板;服用他汀类药物调整血脂,稳定斑块;服用β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、ACEI或ARB类药物控制危险因素。
华子提醒,药物应在医生指导下服用。在用药过程中发现问题,请及时咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,让我成为你身边的药剂师!
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