子宫内膜是十分重要的东西，单独的子宫如同一个毛坯房，虽然珍贵，却不能就这样住人，而子宫内膜就如同所有的装修、水电气管道系统、以及各种家具。

子宫内膜还有个更常见的比喻，就是婴儿胚胎发芽所需的土壤，因而想要怀好孕，了解子宫内膜是至关重要的。

“内膜不均”是妇科B超的常见诊断，具体是指本该光滑均质的子宫内膜变得薄厚不平、质地不均、甚至疏松破碎，此种情况可以是正常的表现，也可能预示一些疾病的发生，取决于检查的时间。

(资料图片仅供参考)

这个时候的“内膜不均”，先别在意

如果是在内膜的分泌期，也就是正常月经周期的第15~28天左右，内膜增厚会比较明显，厚度可达7-14mm。

此时，在黄体分泌的雌激素和孕激素作用下，尤其是孕激素的作用下，子宫腺体会更弯曲，腔也变大，内膜增厚水肿，螺旋动脉增长并更弯曲，伸至内膜表层。由于这些改变没法像“禁卫军”一样完全“步调一致”，就造成了内膜的表面像“土壤”一样高低不平、不均质。

月经结束检查内膜不均，千万要警惕

月经刚结束时，一切暂归于“平静”，内膜最薄，如果此时B超检查发现内膜不均，可能预示着出现了胚胎残留、宫腔粘连、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、慢性子宫内膜炎等病症，女性朋友们千万要当心，这些疾病可能造成不孕甚至胎停、流产、早产等多种不良妊娠结局！

①胚胎残留：

指上次妊娠的妊娠物没有彻底排干净而影响宫腔环境，或者继发子宫内膜炎等，可以口服药物促进残留妊娠物排出，必要时需要宫腔镜下去除病灶。

②黏膜下肌瘤：

取决于肌瘤大小和突向宫腔的程度。部分带蒂的黏膜下肌瘤甚至会脱出宫颈口外，此时，可行经阴道的肌瘤摘除术；对于明显突向宫腔的黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤，可以选择宫腔镜手术；对于突向宫腔不明显的肌瘤，膨宫后定位困难，宫腔镜处理起来比较棘手，需要借助腹腔镜手术，但子宫肌层一旦动了刀，就是疤痕子宫，后续要间隔一段时间，待子宫恢复后再备孕。

③子宫内膜息肉：

与雌激素水平过高、炎症等有关，多表现为异常子宫出血，绝大多数是良性的，少数可能出现恶变。对于较大、有症状的息肉，一般的处置方法是“宫腔镜下息肉摘除术”，后续的备孕成功几率相对较高。

④慢性子宫内膜炎

主要症状是不规则月经或子宫出血、下腹痛或坠胀、白带增多、发热等；双合诊检查时，可能出现子宫触痛、宫旁组织增厚压痛等。

由于子宫内膜炎的主要病理改变为内膜充血、水肿，有较多炎性渗出物，间质内有大量浆细胞以及淋巴细胞浸润，这些改变均不利于精子的上行和受精卵的植入、发育，此时，需进行规律性地抗炎治疗，具体治疗时间多长、是否能成功妊娠，因人而异。

⑤子宫内膜增生性病变和子宫内膜癌

主要症状是异常子宫出血，可以表现为淋漓不尽，也可以表现为突然出现大量出血，伴随有阴道流液或下腹隐痛等不适。

首选B超检查，对于高度可疑癌变者，还需行盆腔增强核磁检查，此时影像学检查描述里的“异常信号灶”、“高回声团块”等都是内膜不均的表现，也是内膜病变的重要诊断指标之一。

在排除生理性因素后，建议尽快进行病理学检查，对于子宫内膜的癌前病变和早期子宫内膜癌还是有保守治疗、怀孕生子希望的。

昆明送子鸟医院多年致力于多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、月经不调、卵巢早衰、排卵障碍及无排卵综合症等内分泌疑难病症的诊断和治疗和精索静脉曲张、感染等病因引起的无精、少精、弱精的引起的男性不育症等疾病的诊断和治疗。

在专家组领导带领之下，众位专业医生形成了多学科的技术团队，为患者提供优化、经济的治疗方案。

关键词：