治疗中老年骨质疏松的首选药:双膦酸盐,骨科医生告诉您该怎么吃_环球热头条
来源:骨科医生金勋杰     时间:2023-02-16 05:46:22

骨质疏松是我国中老年人群体中最为常见的骨骼疾病之一,有研究显示:我国40岁以上的人群,骨质疏松症发病率达到了24.62%——即我国可能存在大约1.4亿的骨质疏松患者。

对于骨质疏松的治疗,不少患者朋友依旧停留在"只补钙补维生素D"的观念上,其实这可能并不够。

因为对于老年骨质疏松症患者来说,他们"补"的,还没"流失"的多。这时,我们就需要额外应用抗骨质疏松药物,比如——「双膦酸盐」。


(资料图片仅供参考)

治疗中老年骨质疏松的首选药:双膦酸盐

「双膦酸盐」作为临床应用最为广泛的一类抗骨质疏松药物,它能「特异性结合」至骨骼表层,如同在骨头表明形成一层"防护罩"那般,隔阻骨细胞对骨质的"破坏",抑制骨吸收。达到有效抗骨质疏松,提高骨密度,降低骨质疏松骨折风险的目的。

有研究资料显示:相比其它抗骨质疏松药物,双膦酸盐的安全性、性价比都要好一些,可作为不存在禁忌症的老年骨质疏松患者的首选用药。

双膦酸盐类药物有哪些?

跟许多患者朋友想的不一样,双膦酸盐并不是指一个药,是指一大类药物,比如唑来膦酸、阿仑膦酸钠、伊班膦酸钠等都属于双膦酸盐类药物。同"家族"下的不同药物,药效是有很大差别的,用法用量也有区别。

目前临床一线应用广泛的主要是第三代双膦酸盐:唑来膦酸、阿仑膦酸钠、伊班膦酸钠等。其中骨质疏松患者最常服用一种的就是阿仑膦酸钠。

也许您对「阿仑膦酸钠」这个拗口的化学名比较陌生,但是说到福善美、福美加等,您就会有印象了。

实际上,无论是福善美、福美加、固邦等,它们的本质都是「阿仑膦酸钠」,只不过由于生产厂家不一样,商品名叫法不一样而已。

同理,还有密固达(化学名:唑来膦酸钠)、唯善(化学名:利塞膦酸钠)等等。

哪些人适合吃双膦酸盐?

当您的骨量减少到一定程度,轻度的摔/磕碰都易出现骨折,确诊为"骨质疏松"时,才需要吃双膦酸盐。

比如经双能X线法查「骨密度」,结果显示T值≤-2.5,那么就应该考虑在医生指导下酌情应用抗骨质疏松药物。

服用双膦酸盐要注意什么?

注意点:先看您是否存在禁忌症

如果您符合以下情况,就应该谨慎使用或禁用双膦酸盐。

禁用:

* 低钙血症患者。

* 对双膦酸盐类药物过敏的人。

* 肌酐清除率<35ml/min的人。

慎用:

* 心血管疾病、儿童、妊娠及哺乳期妇女、驾驶员要「谨慎使用」。

注意点:用药过程中需警惕药物副作用

消化道反应:使用双膦酸盐较常见的副作用就是恶心呕吐等消化道反应。

眼部不适:患者服药可能出现眼睑水肿、特异性结膜炎等眼部不适(多数情况下,能够自行缓解。)

如果你是滴注唑来膦酸,一般注射后的三天内(尤其是第一次用的人),常出现发热发烧、肌肉酸痛等反应,这些反应一般能自行缓解,注意和医生沟通即可。

此外,无论你是口服还是注射,都应警惕继发下颌骨骨坏死风险。用药期间,患者一定要注意口腔卫生,拔牙、植牙等口腔手术应避免。

要注意,一些相对少见的副作用文章里并没有列出来,如果您在用药过程中出现不适,应及时和医生沟通。

注意点:服用时间

如果你是口服双膦酸盐,医生一般建议空腹服用,服药半小时内别吃其它东西。服药后最好半小时内保持身体直立(站着/坐着),避免平躺(比如躺在沙发、床上等)。

注意点:要使用双膦酸盐多长时间?

考虑到副作用风险,一般医生建议:如果服用双膦酸盐5年/静脉用唑来膦酸3年后,都应由医生评估,是否需要继续用药,如果没有特殊情况,不建议应用双膦酸盐类药物超过5年以上。

本期话题:您目前在吃哪些药呢?效果如何?欢迎大家和病友们踊跃留言讨论,有疑问也可以提出!

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