当在医院体检时，常常会有肝功能检查。肝功能检查一般有十三项的内容，所以又叫做肝功十三项。

检查包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷丙/谷草正常比值、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、甲胎蛋白（AFP）、蛋白组合(四项)、胆红素组合(三项)的检测。其中蛋白组合(四项)包括总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白球蛋白比A/G;而胆红素组合(三项)包括总胆红素（TBIL）、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)。

(相关资料图)

虽然这些内容在一般人眼中看起来非常的复杂，但医生会根据实际数据情况判断患者肝功能是否出现了问题，出现的是什么问题，从而进行确诊治疗。

顺便提醒一下，在肝功检查前还应注意以下几点，以免导致检测结果偏差：

1.肝功能检查前要空腹，空腹时间一般为8-12小时。2.肝功能检查前注意休息。3.肝功能检查前一天饮食应以清淡为主，不宜饮酒、吃过于油腻、辛辣食物。4.肝功检查前若患有感冒，最好在感冒康复后七天再做检查。5.肝功能检查前禁服特定药物。今天我们就来看看肝功检查中较为突出的两项——谷丙转氨酶和谷草转氨酶。

一、什么是转氨酶？

要探究谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），首先让我们来了解一下什么是转氨酶？转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，普遍存在于动物、植物组织和微生物中，心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆芽中含量较高。

转氨酶的种类很多，体内除赖氨酸、苏氨酸之外，其余α-氨基酸都可参加转氨基作用并各有其特异的转氨酶，其中以谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）最为重要。前者是催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨作用，后者是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用。

肝细胞是转氨酶的主要生存地，当肝细胞发生炎症、中毒、坏死等时会造成肝细胞的受损，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。所以临床经常将转氨酶作为敏感指标，用来检测肝功能异常。

因此大多数肝病患者都把转氨酶和肝功能相提并论，提起肝功能，马上就想到转氨酶的高低。其实这种想法是有一定错误的，转氨酶只不过是临床上常用的检查肝脏功能的一项指标，转氨酶的正常与否，并不能完全代表肝功能的好坏，转氨酶的高低也不是与肝脏功能状态成比例的。

二、谷丙转氨酶和谷草转氨酶

作为人体内最重要的转氨酶，谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）都是肝功能测试的重要指标。

谷丙转氨酶（ALT）是人体中必不可缺的的酶，存在于人体的各种细胞中，负责介入人体内谷氨酸于丙酮酸之间发生转氨催化类的酶。丙酮酸是所有生物细胞进行糖代谢和生物体内物质相互转化的重要中间体，谷丙转氨酶主要分布在肝脏、心脏内，尤其是肝脏，谷丙转氨酶是反应肝脏是否正常运行的最敏感的指标之一。

当肝脏受损时谷丙转氨酶会变得十分活跃，哪怕是只有百分之一的肝细胞受损，谷丙转氨酶的指数都会上升，在体检时就会通过观察体检单上的谷丙转氨酶指数，最快、最直观的来判断体检者是否患有肝炎等肝部疾病。

谷草转氨酶（AST）主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中，有调节胆汁、促进肝脏代谢的作用。通过观察谷草转氨酶的数值能够判断肝脏有没有受到损伤，另一方面正常时血清中的谷草转氨酶含量较低，但相应细胞受损时，细胞膜通透性增加，胞浆内的谷草转氨酶释放入血清，故其血清浓度可升高，其临床数据一般常作为心肌梗死和心肌炎的辅助检查标准。

三、ALT和AST偏高有什么影响？

谷丙转氨酶和谷草转氨酶二者含量正常参考值是0～40U/L。如果是轻度的升高，通常是没有什么症状的，并且考虑应该进一步检查疾病原因，不能确定就一定有问题；如果比正常值升高十倍甚至很多，患者可能会出现右上腹疼痛、胀满不适、恶心呕吐、嗳气、食欲不振、全身乏力，严重者还会出现黄疸。ALT和AST长期升高还会导致肝细胞损害并引发病变，后期严重者甚至会发生肝硬化、肝癌。

通常来说，各类肝炎都会引起谷丙转氨酶升高；一些药物如抗肿瘤药、抗结核药，引起肝脏功能损害时也会引起谷丙转氨酶升高；大量喝酒、食用某些食物造成肝功能短时损害时也会引起谷丙转氨酶升高；在胆道疾病胆囊炎、胆石症等急性发作，伴有发热、腹痛、黄疸、胆红素升高等症状时，谷丙转氨酶也会升高；心脏疾患者发生急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时谷丙转氨酶水平也会升高。

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