李叔，65岁，患高血压多年，在服用降压药的情况下，血压能够维持在二级高血压水平。李叔在确诊为高血压前就有吸烟喝酒的不良生活习惯，确诊为高血压后仍然没有完全戒烟戒酒，李叔认为服用降压药就能完全达到降压效果，不需要戒烟戒酒。

(资料图)

而且李叔本身的脾气较暴躁，家人多次劝导戒烟戒酒反而使李叔更加烦躁。

就在两天前，李叔和往常一样准备吃晚饭喝酒，李叔刚把酒拿出来李叔的妻子王阿姨就劝导李叔少饮酒，并且上前阻止李叔倒酒，抢夺李叔的酒瓶，争抢过程中酒瓶摔在地上，李叔的脾气瞬间上来了，把酒杯摔在地上，并与王阿姨发生争吵；争吵过程中，李叔感觉头部剧烈疼痛，突然倒地不醒，王阿姨见状吓一跳，立马拨打急救电话。

急救人员赶到后发现李叔面部出现抽搐，嘴角向下歪斜，左侧脸部呈现下垂状态，符合脑出血发作症状，并且口齿不清，意识模糊，随后为李叔测量生命体征，通过王阿姨了解到李叔有高血压，立即为李书测量血压，测量结果显示193/102mmHg，血压严重超标，通过药物紧急为李叔降压和止血，联系附近最近的医院为李叔进行头颅CT。

通过头颅CT发现不规则块状高密度样影，且周围脑组织受压水肿，符合脑出血临床症状，紧急为李叔降低颅内压，通过药物甘露醇快速静脉滴注缓解颅内压，同时实时监测血压变化；通过药物凝血因子缓解颅内出血，药物治疗有效控制颅内压，由于脑部血肿较大，导致脑组织挤压受损，需要紧急进行清除血肿手术。

再次进行头颅CT标记颅内血肿位置，血肿主要位于右侧基底节区，出血点较为单一，可选择立体定向血肿引流术，手术风险较小。

手术非常成功，血肿清除非常彻底，随后李叔转入观察室，各项生命体征均平稳，由于右侧基底节区脑组织受损，初步怀疑李叔可能会有对侧偏瘫后遗症，通过对左侧肢体进行刺激，左侧肢体并无反应，刺激右侧肢体反应剧烈，确定李叔发生了左侧肢体偏瘫后遗症。

通过多次会诊，确定李叔的治疗方案，鉴于李叔生命体征已经平稳，待李叔意识恢复时应尽快进行康复治疗，并对李叔进行心理疏导；

通过分析李叔的情况，为李叔制定治疗预期，坚持两个月的康复治疗，应达到简单的肢体活动的预期，后续通过康复治疗可完全缓慢行走，达到生活自理的治疗预期。

除康复治疗外，李叔需要服用降压药控制血压平稳，还要严格把控生活习惯，坚持戒烟戒酒，另外李叔需要定期进行心理治疗，李叔本身脾气较为暴躁，发生偏瘫后李叔情绪波动不稳定，情绪波动极易导致脑出血发作，家人应避免刺激患者。

李叔发生脑出血的原因主要有两个，高血压和情绪波动。一旦血压过高很容易导致脑出血发作，下面我们具体了解一下血压多高会导致脑出血发作，以及导致脑出血发作的原因。

导致脑出血发生的原因有哪些？

1.高血压

高血压是导致脑出血发生的重要原因，血压过高时会导致血管发生破裂，脑部血管较为脆弱，发生高血压后患者常有头痛，头晕等症状，这与脑部血管脆弱密切相关。长期患高血压会导致血管弹性变差，当血管内的压力超过可承受范围内就会导致血管破裂，导致脑出血现象发生。

长期高血压还会导致血管动脉瘤，血管动脉瘤也是导致脑出血发生的重要原因，动脉瘤是由动脉壁受损加上血流动力冲击所造成的动脉壁肿块，发生动脉瘤后会导致血管狭窄，影响正常的血液通路，血流受阻后导致局部血管压力增大，容易发生血管破裂现象，脑部发生动脉血管瘤，则会导致脑出血风险增大。

高血压还会导致动脉血管粥样硬化，血压过高血管弹性下降，血流动力下降，血液中的物质发生沉积现象，越来越多的脂质物质附着在血管壁当中，脂质物质氧化后会出现硬化现象，导致血管粥样硬化发生，脂质物质与血管壁完全粘合，脂质物质发生破裂后会影响血管壁破裂，增加脑出血发生风险。

一般心血管疾病都会增加脑出血发生风险，因此心血管疾病的患者应严格控制原发疾病，预防脑出血，脑梗塞，心肌梗死等急症发作。上面提到的李叔长期患高血压，通过服用降压药能保持在二级高血压水平，李叔这种情况很容易发生脑出血，最终李叔发生了脑出血导致偏瘫，我们应该及时将血压控制在较低的水平，以免高血压急症发作。

2.生活习惯

不良的生活习惯是导致脑出血发生的重要因素之一，很多人认为生活习惯对脑出血的影响很小，实际上经常吸烟，喝酒，熬夜都会增加脑出血风险。酒精会导致血管老化，促进心血管疾病发生，变相增加脑出血风险。

经常熬夜导致机体长期负荷，血管经常处于高度紧张的状态下。

熬夜对脑部血管的影响非常大，熬夜会导致交感神经兴奋，导致血管周围的平滑肌异常兴奋，脑部血管收缩加速，诱发脑部血管痉挛，脑部血管压力超过负荷时会出现破裂现象，最终导致脑出血发生。

上面提到的李叔确诊为高血压后仍然饮酒，不良的生活习惯导致李叔最终发生脑出血，我们应该以李叔为戒，保持健康的生活方式，降低脑出血风险。

3.情绪波动

情绪波动对血管的影响很大，情绪较为激动时会导致血液流动加快，大起大落的情绪波动对血管的影响很大。心脑部血管较为脆弱，情绪波动较大时心脑部血管会加快收缩和舒张，导致血压快速升高，增加脑出血发生风险。

情绪波动与我们机体的交感神经有关，情绪波动较大时交感神经会随之兴奋，脑部交感神经兴奋会影响脑部的血管收缩。

情绪波动较大时肾上腺素会升高，导致心脏的泵血功能异常兴奋，致使全身血液循环加速，脑部血流动力增加，血流动力较大会冲破血管壁，导致血管壁破裂，发生脑出血。

单独发生情绪波动对脑出血的影响不大，本身就有原发疾病的人群出现情绪波动容易导致脑出血发生，高血压等心血管疾病是发生脑出血的必要条件，而情绪波动则是导火线，原发疾病的患者应该注意控制情绪。

上面提到的李叔本身患有高血压，且控压效果不佳，与李阿姨吵架后情绪波动较大，导致脑出血发作。了解脑出血发生的原因，我们更要严格控制原发疾病，以免血压过高导致脑出血发生，下面我们具体了解下血压多高会发生脑出血。

血压高到多少，才会诱发脑出血？

高血压本身就有发生脑出血的风险，一般认为达到3级高血压水平发生脑出血的风险较大；3级高血压水平为收缩压大于等于≥180mmHg,舒张压≥110mmHg。

心血管疾病风险等级主要分为低危，中危和高危，单纯三级高血压就属于心血管疾病高危风险，意味着三级高血压极易发生急性心血管疾病，三级高血压合并其他风险因素时，则会增加心血管急性发作风险。

上面提到的李叔发生脑出血后为其测量血压结果在3级高血压水平，处于心血管疾病高危因素，且李叔有吸烟喝酒等不良嗜好，李叔本身年纪较大，血管会生理性退化，意味着李叔有3个及以上高危因素，这些危险因素导致理输处于极高危脑出血风险。

如果患者处于二级高血压水平，但伴随着其他危险因素较多也会导致脑出血发生，其他风险因素主要包括，心血管疾病，年龄大于60岁，不良的生活习惯，肥胖等，存在的风险因素越多发生脑出血的可能性就越大，本身处于一级高血压水平但伴随着其他危险因素较多，也会导致脑出血发生。

上面提到了李叔通过降压药血压长期保持在二级高血压水平，但李叔的其他危险因素较多，这是导致李叔最终发生脑出血的重要原因。

一旦患上高血压就有可能发生脑出血等急性心血管疾病，处于三级高血压水平发生脑出血的风险较大。高血压患者可以自我评估心血管疾病风险，如果处于高危风险，可以通过治疗原发疾病，改变不良的生活习惯等方法降低风险值，日常生活中应该保持健康的饮食习惯，多吃新鲜的蔬菜和水果，以低盐低脂的清淡饮食为主，保持运动习惯，学会释放压力，保持心情愉快。

血压高到三级高血压水平诱发脑出血的风险较大，即血压≥180/110mmHg,一旦发生高血压发生脑出血的可能性都较大，我们应该及时降低风险，及时控制血压水平，保持健康的生活方式，避免情绪波动。

上面提到的李叔与王阿姨发生争吵后血压飙升至三级高血压以上，最终导致脑出血发生，落下偏瘫后遗症，我们要以李叔为戒，坚持降低脑出血发生风险。

关键词：