“明明知道我有糖尿病，还给我开他汀药，你这不是害人吗？”

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吃他汀升高血糖，血糖偏高的人，糖尿病人就不能吃吗？今天来和大家唠点不一样的嗑。

相信有心血管疾病问题的朋友，对于他汀类药物都不会陌生，这类药物在控制高血脂方面，是目前临床上的基础用药和首选用药，长期合理使用，还能够减少心脑血管事件发生的二级预防获益。

但现实生活中对于他汀的应用，很多朋友还存在这样那样的误区，例如高血糖不能吃他汀的说法，就是一种常见的用药误区。有糖尿病，有高血糖问题，真的就不能吃他汀吗？今天来为大家分析实情。

他汀类药物降血脂是一把好手，还有降低心脑血管疾病风险的作用，但长期服用，确实也有可能带来这样那样的副作用风险。其中最常见的，也是最引人关注的，主要还是3个方面——

1、转氨酶升高2、肌肉痛，肌酸激酶升高3、血糖升高

经过多年的临床应用，这样的3个不良反应风险，已经是比较明确的了，因此，在服用他汀类药物期间，应该注意做好肝功能、血糖等指标的监测，也要注意可能出现的肌肉痛不良反应风险。

什么情况下应该停用他汀呢？如果服用他汀期间如果出现转氨酶升高超出上限值的3倍以上的情况，或者是出现肌肉痛，检查肌酸激酶水平，超出基线值10倍以上或正常值上限5倍以上的，都应该及时停药，考虑合理调整用药方案，避免坚持用药可能带来的副作用风险。而对于血糖升高这件事来说，却并不是停用他汀的用药指征。

首先要明确的一点是，他汀对于血糖升高的影响，与转氨酶升高，肌肉痛等副作用一样，都是存在一定几率的，大多数人吃他汀都是安全的，还有一部分人，吃他汀出现的“副作用”，与其他病因，安慰剂效应等有关，而非真正药物所引起。

而对于吃他汀引起血糖的升高的副作用，我们大多数中国人控制血脂，低密度脂蛋白胆固醇升高幅度小，对他汀药也相对敏感度高，选择中低剂量的他汀，就能够把血脂控制达标，而这种剂量的他汀，带来血糖升高的几率是非常低的，一般都不用太过担心。

与转氨酶升高、肌肉痛等不良反应不同的是，他汀引起的血糖升高，一般都不是在服药初期出现的，而是在长期用药的过程中，出现的血糖的轻度升高。

而且还需要注意的是，导致血糖的升高的原因有很多，自身的血糖代谢功能出现紊乱，日常生活中暴饮暴食，大量摄入的习惯没有改变，胰腺炎症影响，以及肥胖问题等，都有可能导致血糖的升高，因此，当服用他汀期间，出现了血糖升高的问题，还应该排查，反思有没有其他因素导致了血糖升高的问题，或者是与药物叠加作用，导致了血糖的升高，而不应该仅仅将血糖的升高归咎于药物。

特别是对于有肥胖问题，长期饮食不控制或有糖尿病家族史的朋友，在服用他汀期间，会出现血糖升高的问题，真的不应该只考虑药物的影响，而应该综合多方面因素来考虑病因，在控制血糖方面，也应该从减肥减重，控制饮食，加强运动等多方面来改善。

糖尿病患者吃他汀，会不会加重血糖升高的风险呢？其实并没有，他汀类药物并不会加大糖尿病患者的血糖控制难度，他汀类药物也不会对胰腺细胞的功能以及其他的血糖调节机制造成显著影响，而大多数的糖尿病患者，都属于心血管疾病高危风险者，需要更严格的控制血脂水平，才能更好的降低心血管疾病风险，因此，合理使用他汀，严格控制血脂到达标水平，是很有必要的，能够带来明确的心血管疾病预防获益。

如果对于确需使用药物控制血脂的糖尿病患者，如果因为可能性不大的副作用风险，而放弃了明确的心血管疾病预防获益，那才真的是减了芝麻，丢了西瓜。

因此，对于服用他汀可能带来的血糖升高副作用，完全不必过分担心，定期监测血糖水平，了解药物可能对血糖产生的影响。如果一旦出现了血糖的轻度升高，也不必停用他汀类药物，而是可以通过控制饮食，加强运动等方面来加强血糖的控制，对于糖尿病问题的朋友，服用他汀类药物的同时，注意做好血糖的生理调理和药物治疗，把血糖、血脂都控制在合理健康的范围内，才是真能有效预防疾病的正确做法。

想要减少他汀对于血糖的影响，尽量选择中低强度的他汀服用，如果血脂仍然不达标的话，可以搭配加入依折麦布等药物来联合加强血脂控制，另外，不同类型的他汀，对于血脂的影响也不尽相同，有研究发现，匹伐他汀、普伐他汀，氟伐他汀等药物，被认为是对血糖影响较小的他汀，担心他汀影响血糖的朋友，可以在用药方案中作为优选。

最后总结一下，他汀有良好的心血管疾病预防获益，该用还是要用，血糖升高不是停用他汀的禁忌症和停药指征，合理调整用药方案的基础上，积极加强血糖控制，是更正确的做法。

关键词： 还能吃吗 糖尿病人