本文作者：长征医院 王根华

60岁的李阿婆五脏六腑统统反着长。原本长在右边的肝脏跑到了左边，长在左边的心脏却跨到了右边, 就好像正常人照镜子一样，医学上称为全内脏反位也就是俗称“镜面人”。日前，海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）普外科专家为这位五脏六腑不走寻常路的“镜面人”，实施了一次艰难的“逆思维”手术，历时3个小时奋战，“逆向拆弹”完整摘除了肿瘤。

罕见“镜面人”发生率百万分之一

(资料图片)

长征医院肛肠外科周海洋教授介绍，“镜面人”的发生率简直是“难过中彩票”的概率！出现几率约为百万分之一，而像李阿婆这种全内脏反转合并发生乙状结肠恶性肿瘤的病例更是少见。“镜面人”与在人体胚胎发育过程中，父母体内基因的一个位点同时出现突变有关，由于只是内脏器官位置发生变化，但相互关系及生理功能并未改变，因此，可以像正常人一样健康生活。可一旦患病，尤其是需要手术治疗时，就会给医生带来巨大障碍。

“第一次知道自己内脏反位，是在多年前的一次体检。”李阿婆说。那年体检时，医生意外发现她的心脏“不见”了。经检查后，谜团才解开，原来她的心脏和脾脏在右边，肝在左边，跟正常人恰好相反，其余内脏位置也先天性左右颠倒。“好在身体素质还算好，很少去医院。”李阿婆说。可是3个月前，李阿婆突然出现下腹疼痛，后又出现间断性便血，便去了当地医院就诊。

“当时我主动向医生说明了自己内脏反位，免去了许多不必要的麻烦”李阿婆说。医院检查后怀疑是乙状结肠癌。想到自己脏器的奇特，这让她多了一份担心，辗转多家医院后，来到长征医院普外科就诊。

据接诊的周海洋教授介绍，患者多达6个内脏反位，并且乙状结肠有4厘米大小的肿瘤，属于国内外均罕见记载的疑难手术病例。好在还没有转移，因此手术切除肿瘤是首选。”

医生“逆向拆弹”完整摘除肿瘤

为“镜面人”手术，这给轻车熟路的周海洋出了“难题”。他表示，“这对手术医生是一个不小的挑战，手术是常规手术，但是李阿婆“镜面人”的生理结构给手术带来困难，医生在手术操作上，必须学会‘脑筋急转弯’。”

常规来说，人的乙状结肠在左侧，而刘阿婆的乙状结肠却在右侧；为“镜面人”手术，则需要将常规的左侧解剖变成右侧解剖；术中操作绝不仅是“换一个位置做”这么简单，而是要求医生保持头脑高度清醒，在逆向思维的引导下，脑、眼、手高度协调，才能分毫不差地完成手术操作。

而手术中，医生更要时刻保持警惕，不断提醒自己，因为操作不慎就会损伤正常器官造成并发症，这也在无形中考验了手术医师的临床思辨能力及手术操作的精准性。

为安全、顺利完成手术，术前手术团队进行充分的评估，制定严密的手术计划，同时为实现肿瘤的精准切除，手术团队采用纳米碳粘膜下注射的方法给肿瘤染色，准确定位肿瘤，以确保精准的切除范围。

术中，周海洋教授切开一个小孔后置入腹腔镜，探查发现肠道走形不同于常人，通过反向进镜，调整手术习惯，灵活精准操作，经过3个小时奋战，腹腔全脏器反位的“腹腔镜下乙状结肠癌切除术”顺利完成，术后一周，李阿婆康复出院。

周海洋教授表示，通过本例"镜面人"肠癌手术，我们不仅帮助患者解除了病痛，重要的是也为我们累积了宝贵的特殊病例经验。

关键词： 长征医院 五脏六腑