汪叔今年67岁，有高血压病史10余年。今年体检，汪叔的颈动脉发现斑块，且低密度脂蛋白有所升高。因为担心斑块会变大，可能引发血栓，汪叔四处打听有没有什么方法可以“消除”斑块。

一朋友告诉他他汀治疗颈动脉斑块很有效，汪叔觉得朋友靠谱，于是就到附近药店买了朋友推荐的他汀药。

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为了让斑块快点消失，汪叔一直规律用药，但饮食习惯却没怎么改变，还是跟老友抽烟喝酒，时不时就通宵打牌……

一年后汪叔再次复查，却发现斑块根本没变小，超声显示斑块依然存在。汪叔觉得朋友是不是“坑他”，药都白吃了。

一、体内有颈动脉斑块，吃他汀真的有用吗？

根据中国循环杂志发表的一项前瞻性研究显示，中国有三分之一成年人存在颈动脉硬化斑块。更有调查发现，60岁以上人群，基本人人都有颈动脉斑块。

不少人在查出体内有颈动脉斑块后，就会自主前往药店购买他汀来服用，试图让斑块缩小或者“消失”，那为啥有些人吃了也没用呢？

颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的一种表现，肉眼上看，为动脉内膜隆起的白色或黄色椭圆形，临床上又分为稳定斑块和易损斑块，以易损斑块居多。

引起颈动脉斑块的原因有很多，包括高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高血压、高尿酸血症、吸烟、代谢综合征、糖尿病、高甘油三酯血症等。

那有颈动脉斑块吃他汀，可以让斑块消失吗？遗憾的是，斑块形成容易，但想要逆转则非常难。

他汀的主要作用机制是抑制肝脏合成胆固醇，减少形成斑块的原材料之一，延缓斑块增长速度。但斑块的组成还包括甘油三酯、低密度脂蛋白等，这些原材料并不能通过他汀药物进行分解破坏。

但研究显示，服用他汀可以帮助斑块起到稳定作用，降低20%—25%心血管事件发生风险。也就是说，长期服用他汀，身体还是有所获益的。

需要注意的是，他汀并非所有人都能吃，是否需要他汀干预，应判断是否符合以下条件：

1、已确诊冠心病或缺血性卒中，无论颈动脉有无明显狭窄均应立即接受他汀治疗；

2、无冠心病和缺血性卒中，但患有糖尿病并伴高血压；

3、年龄≥40岁的糖尿病患者，且LDL-C＞2.6 mmol/L；

4、慢性肾病（III期或IV期）且LDL-C＞2.6mmol/L；

5、存在高血压或其他危险因素、且LDL-C＞3.4 mmol/L。

二、查出颈动脉斑块，离脑梗有多远？

斑块的出现意味着动脉硬化，病变初期，患者可能无明显感觉，但随着斑块逐渐变大，超过血管腔的50%以上，血流就会受阻，容易发生斑块脱落、形成血栓，从而面临以下2种后果：

碎裂的碎屑通过血液漂入脑中，可导致部分脑组织缺血或坏死，引起患者头晕、视物模糊、影响行动等；

碎屑堵塞的血管较粗，影响供血，就可导致脑梗死或中风，患者可出现头晕、晕厥、偏瘫、一侧身体异常等。

尤其是一些不良习惯，也会加速斑块的“生长”：

1、压力过大

长期处于高度强压状态，人的生物钟也会受到影响，交感神经长期处于兴奋状态，进而导致体内肾上腺素分泌旺盛，血压和血糖升高，从而加速动脉粥样硬化进程。

2、长期吸烟

经常抽烟的人群，吸烟中存有上白种有害物质，都可对血管壁造成损害，从而给了胆固醇累计的机会，加速斑块生产。

3、长期熬夜

发表在《自然》的一项研究发现，睡眠不足会增加炎症细胞，这是导致动脉粥样硬化的主要原因。

4、长期久坐

久坐不动，会影响血液循环的流速，从而使血液粘稠度增高，久而久之，导致身体发生动脉硬化。

5、慢病、肥胖

高血压患者、糖尿病患者都属于动脉粥样硬化的高危人群，这类人群更要注意控制斑块的稳定。

当身体出现短暂的失语，运动功能障碍，视野一过性黑朦，很可能意味着斑块处于极高的危险性，此时应尽早干预，最好两周内到医生进行相关治疗。

三、血管的斑块能缩小吗？做好4事或可成功干预

血管里的“斑块”不能消失吗？其实不是的，在动脉狭窄没有超过50%的时候，积极进行干预，是可以有逆转甚至消退的可能。那具体应该怎么做呢？

积极干预危险因素

颈动脉斑块的形成可分为可调控和不可调控因素，其中高尿酸、高血压、高血脂、高同型半胱氨酸血症等高危风险，都是可通过生活干预及时调整的因素。

通过配合治疗，补充叶酸等，都可以起到积极干预的作用。

改正不良生活方式

想要避免斑块形成，就要保护好我们的血管，戒烟戒酒，健康饮食，配合规律运动，同时避免熬夜，保持积极向上心态。

坚持药物治疗

他汀药无可以抑制胆固醇合成，是斑块保持稳定，是调节血脂的基础用药。另外当斑块破溃时，可使用抗血小板药物，避免激活纤维蛋白，从而预防血栓形成。

加强血脂管理

斑块的核心就是脂质，通过强化降脂，严格控制胆固醇水平是逆转斑块的关键之一。

研究表明，将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.0mmol/L以下，多数斑块可停止生长；控制在1.5mmol/L后，大多斑块出现缩小趋势。

斑块的危险存在滞后性，当发现斑块时，应听从医生建议，积极配合用药，定期复查，同时辅以生活干预，控制病情，才能达到多方面控制，实现斑块逆转的可能。

参考资料：

[1]《发现颈动脉斑块就要使用他汀？错！》.郭艺芳心前沿.2020-07-01

[2]《颈动脉，人体最怕堵的血管！50%中风都跟它有关》.生命时报.2019-04-02

[3]《体检查出颈动脉斑块，要不要治疗？》.心血管新前沿.2021-06-04

关键词： 颈动脉斑块