阿司匹林与他汀类药物被并称为心脑血管疾病二级预防的两大基石。在临床应用已经超过了100年，为人类健康做出了巨大贡献。可是，阿司匹林的副作用一样给用药的朋友带来了巨大的困扰，最常见的副作用就是出血，其中胃出血发生的概率是最高的，如何减少服用阿司匹林引发的胃出血呢？今天我们就来聊一聊这方面的问题。

(相关资料图)

阿司匹林在预防心脑血管疾病方面的地位为什么不可取代？

随着科技的进步，在心脑血管疾病预防方面，很多新兴的药物不断被生产出来，但是，目前还没有任何一款药物可以完全取代阿司匹林的作用。这是因为阿司匹林在心脑血管预防方面，主要有4方面的作用：

抑制血小板功能：心脑血管疾病的根本原因是由于各种原因，导致的动脉血管出血狭窄或血栓形成，导致的心脏或大脑缺血引发的相关症状，这与血小板的凝功能是密不可分的。阿司匹林可以抑制血小板的凝血功能，从而预防心脑血管疾病的发生。

稳定动脉硬化斑块：动脉硬化斑块是动脉血管壁上的脂类斑块，这些斑块分为稳定性斑块和不稳定斑块，其中不稳定斑块非常容易发生破裂或脱落，引发急性心肌梗死或脑梗死。阿司匹林可以通过自身作用使这些不稳定斑块转变为稳定斑块，不容易破裂或脱落，从而减少心脑血管疾病的发生。

抗炎作用：动脉硬化斑块形成的根本原因是血管内膜发生了炎症反应，导致了内膜损伤，血液内的脂类成分就会沉积在受损处，形成硬化斑块。阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，它可以抑制血管内膜的炎症反应，从而减少了动脉硬化斑块的形成，达到了预防心脑血管疾病的目的。

抑制血管重构：所谓的血管重构，是在病理状态下，血管结构发生了改变，造成了血管狭窄等病理改变，阿司匹林抑制纤维增生的作用来抑制血管重构的发生，减少了血管狭窄的发生几率，达到了预防心脑血管疾病的目的。

虽然，新兴的抗血小板药物不断出现，但是，除了抑制血小板的凝血功能外，还没有哪一种药可以完全取代阿司匹林的这些作用。所以，目前在心脑血管疾病的二级预防上，阿司匹林的地位仍然不可以完全被取代的。

阿司匹林为何会引发胃出血？

阿司匹林之所以会导致胃出血，主要有三方面的原因：

抑制血小板的功能：阿司匹林对血小板功能的抑制是不可逆的，凝血功能受到影响，在一些特殊的情况，不容易止血血，从而引发胃部出血。

刺激胃黏膜：阿司匹林在胃内分解后，其成分会直接刺激胃黏膜，导致胃黏膜受到损害，容易引发出血。

抑制前列腺素：阿司匹林还可以抑制前列腺素，前列腺素的一个重要功能是保护胃黏膜，前列腺素的功能被抑制之后，胃黏膜的保护作用消失了，非常容易受到损伤，出现出血反应。

怎样做才能减少阿司匹林引发的胃出血？

尽量选择肠溶片：为了减少阿司匹林对胃黏膜的直接刺激，科学家发明出了肠溶片，这种药物在胃内不容易分解，等进入肠道后才分解，这样就消除了除了阿司匹林对胃黏膜的直接刺激作用。

对服用肠溶片的朋友来说需要注意：尽量空腹服用，这样阿司匹林才能尽快进入肠道。如果在餐后服用，食物会阻止阿司匹林进入肠道，在肠道内长时间潴留，很容易在胃内分解。就失去了肠溶片的意义。很多朋友提出：说明书上并没有这样说，但是临床上大多数医生都形成了共识，阿司匹林肠溶片在空腹状态下服用，其效果要比餐后服用好得多。

减少胃部刺激：在生活中，很多的不良饮食习惯和不良嗜好，都会对胃黏膜造成一定影响，吸烟会引起胃肠黏膜的供血血管收缩，导致黏膜缺血，容易形成溃疡。饮酒会对胃黏膜造成直接的损害，造成胃黏膜的损伤。熬夜、作息不规律和长时间紧张也会造成体内激素水平紊乱，对胃黏膜造成一定的伤害。不健康饮食，也会对胃肠黏膜造成一定的损害。在服用阿司匹林的时候，要避免上述这些行为，减少胃黏膜受到损害的机会。

和抑酸药物一起服用：对于既往有胃部不适的朋友，在选用阿司匹林的时候可以与抑酸药物同时服用，这样可以有效减少胃出血的发生几率。一般两种药物一起服用半年以上，如果没有任何不良症状，可以把抑酸药物改成每隔一天服用一次，再过半年，如果仍没有任何不良反应就可以停用抑酸药物。

总结

阿司匹林在心脑血管疾病的预防中是非常重要的，但是，由于阿司匹林具有胃黏膜的直接刺激症状，抑制前列腺素的作用和抑制血小板凝血功能，所以，服用阿司匹林的过程中，非常容易造成胃出血。为了减少胃出血的发生，服用阿司匹林的时候，尽量选择肠溶片，去除生活中的不良因素，必要时需要与抑酸药物同时服用，减少出血的发生。

关于“如何减少服用阿司匹林引发的胃出血”的问题，今天就聊到这里，如果您赞同张医生的观点，欢迎您关注、点赞或留言，创作不易，感谢支持。如果您还有其他的问题或看法，也欢迎在留言区留言，好的问题，也是我创作灵感的重要来源，期待您对我的帮助，我是神外医生张伟，我们下次再见。

参考文献

［1］ Chamberlain JJ，Johnson EL，Leal S，et al. Cardiovascular Disease and Risk Management: Review of the American Diabetes Association Standards of Medical Care in Diabetes 2018 ［J］.Ann Intern Med，2018，168( 9) : 640-650. DOI: 10. 7326 /M18-0222.

关键词： 阿司匹林