看到一个有意思的病例，四十多岁的李先生不小心摔了一跤，摔得鼻青脸肿，而且感觉后背特别疼，立即去医院看一下，竟然折了好多根肋骨。

(资料图)

左侧的3-9肋全都折了，怪不得那么疼呢。

根据大多数人的认知，骨头折了之后肯定需要很长的恢复期。俗话说得好，伤筋动骨也要100天。

而且一下子折了七根，那肯定需要动手术了吧？

但是没想到医生的建议也非常奇怪，让他直接回家，只需要简单地处理就够了，根本不需要手术治疗。

那么医生为什么会这么说呢？

一、真的了解肋骨骨折吗？

在生活中肋骨骨折还是很常见的，但相对于一些严重暴力的骨折，比如股骨干骨折和肱骨骨折来说。肋骨骨折又显得不是那么严重。

通常来说，最常见的肋骨骨折原因是暴力损伤。比如撞伤，打击伤和挤压伤，这都有可能出现肋骨的损伤。

肋骨受伤之后会出现什么情况呢？

首当其冲的是疼痛。大家都知道，如果骨折之后最容易出现的就是疼痛。

特别是肋骨骨折，在深呼吸和咳嗽的时候，只要是有胸部的运动，就会出现疼痛的问题。

很多根肋骨骨折有可能出现畸形，也就是看到胸壁凹进去了，这个时候一定要注意，可能是连枷胸。

连枷胸这个名词听上去很恐怖，但实际上也是这样的，它指的是多根多处肋骨骨折，简单来说就是一个范围内好多处骨折，这个时候骨折的部位并不能足以支撑起胸廓，而是随着呼吸的节律来回浮动。

比如在吸气的时候，胸部骨折的地方就凹陷进去，而呼气的时候胸部骨折的地方又突出来了。

在临床中连枷胸是特别严重的情况，很多时候会影响患者的呼吸和循环功能。

除了骨折本身出现的疼痛和畸形之外，也可能因骨折导致一些其他地方的损伤。

如果骨折断端刺破了血管和胸壁，就会出现血液流进胸腔，导致血胸发生。

如果骨折断端刺破了肺组织，就会导致空气进入胸腔，引起气胸。

而因为胸痛，患者往往出现呼吸变浅甚至咳嗽无力的情况，长久下来就会导致呼吸道内的分泌物逐渐增多，排不出去，最后出现肺不张。

当然，骨折断端也可以刺激其他的重要脏器和组织，包括心脏和肺，导致脏器的损伤。

看上去挺吓人的，那么为什么折了七根肋骨，医生还是不建议手术让回家呢？

二、到底要不要手术治疗？

肋骨骨折的治疗方案其实很简单，没有想象中的那么难。

虽然听着是肋骨，感觉跟其他骨头没什么区别，但也不一样，肋骨很多都是软骨。肋骨的自我恢复能力还是比较强的，只要对位还可以，都可能长好。

肋骨骨折的治疗原则主要是保持呼吸道的通畅，包括清除呼吸道分泌物。

另外，如果很疼的话，也要给患者一些镇痛药物。

当然最重要的是不要让损伤进一步加重，这个时候主要考虑把胸廓固定住，通常情况下医生会采用一些有弹性的胸带帮助胸部固定。

只有保持骨骼的对位，对线良好才有可能恢复肋骨的功能让骨折尽快恢复。

对于很多没有明显移位的骨折，无论是一根还是七根，都建议通过镇痛，卧床休息和弹性胸带固定胸廓的方式进行治疗。

但是不要着急，骨折愈合并不是一天两天就能完成的事情。这些手段都可以有效地帮助骨折愈合，一般在卧床休息两周之后就可以考虑活动了。

那么为什么有的骨折还是需要手术的呢？

在临床上凡事也没有那么绝对，有一些情况就需要手术治疗，帮助骨折尽快愈合。

1.上面说的连枷胸就是一种反常的呼吸模式，这个时候需要手术。

2.如果骨折断端的移位很明显，或者有可能损伤到其他脏器，这个时候一定要赶紧纠正过来，不能保守治疗。

3.有一些骨折，虽然只折了一根肋骨，但是因为碎得太厉害，已经变成了粉碎性骨折，或者有一些神经血管的损伤，这个时候一定要做手术，不能硬挺着。

4.如果胸里面有血或者有空气，说明有血管和肺组织的损伤，这个时候一定要进行开胸探查。否则会影响患者的呼吸功能。

5.最后，因为肋骨骨折愈合的时候可能影响到局部外观，所以对外观要求比较高的人群也可以考虑做手术。

以上就是一些比较常见的肋骨骨折手术指征，但是具体情况具体分析，如果出现其他必要手术的情况也是需要手术治疗的。

总结

肋骨骨折在临床中其实很常见，并不是罕见的问题，因为肋骨确实很脆弱一些中等的暴力就可以导致骨折的发生，但是骨折了也不用怕，只要积极地去治疗，骨折一般都能长得很好。

骨折之后也要考虑进行康复治疗，比如在医生的指导下练习深呼吸，训练咳嗽排痰，还有一些运动活动。

当然一定要注意避免剧烈运动，如果发生断端再次骨折或者移位，那么情况就很难处理了。

总之，希望上面那个折了七根肋骨的患者早日康复。也希望大家对肋骨骨折不要有什么偏见。并不是所有骨折都一定要手术治疗的。

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