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专家手术中。新桥医院供图

华龙网-新重庆客户端讯（林红 通讯员 张月莎 李春梅）“谢谢通路组所有医务人员，多亏了你们，我终于可以拔掉大腿上的临时透析管了！”近日，重庆渝北区的透析患者李老先生和家人带上锦旗，来到陆军军医大学新桥医院肾内科血透中心手术室，向一月前为李老先生做内瘘修复手术的血透通路组医务人员表达感谢。

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62岁的李老先生患有糖尿病20余年，6年前因糖尿病导致肾衰竭开始维持性血液透析至今。1个月前，李老先生在家中突然出现呕血、解黑便的情况，并伴有意识障碍、呼之不应等休克表现，紧急情况下，家人将老人送往新桥医院抢救。

经过医护人员的全力抢救，老人的命被救了回来，但他做透析的血管内瘘却因低血压产生的血栓被堵住了。如果内瘘不通，老人就没法做透析，有生命危险；如果做内瘘，患者病情又不稳定，术中使用溶栓药有可能加重消化道出血。

对此，新桥医院血透中心通路组就是否行内瘘扩张手术进行讨论，经过全面综合分析，最后一致决定暂缓手术，临时采用静脉置管维持透析。

3周后，老人消化道出血得到控制，病情恢复稳定。通路组的专家们在超声仔细评估患者血管通路情况后，决定为其实施“动静脉内瘘球囊扩张术+修复术+切开取栓术”。

由于老人的血管内瘘血栓堵塞时间长、范围广，部分血栓已机化贴壁，加上其自身血管壁钙化严重，给手术带来极大挑战。术中，专家一点一点地将各段血管内的血栓剥离出来，并对狭窄段血管进行球囊扩张与修复。最终，经过4个小时的手术，李老先生内瘘疏通、血流恢复正常。

李老先生向医务人员表达感谢。新桥医院供图

“老人家，你内瘘手臂已经消肿了，手术效果很好，血流量非常好，可以使用内瘘做透析了，大腿上的管子也可以拔掉了！”两周后，专家复查显示老人的内瘘血流量989.6ml/min，可以正常通过内瘘血管接受血液透析治疗。

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关键词： 消化道出血