急性阑尾炎是急腹症中最常见的一种疾病，也是误诊率最高的一种疾病，所以我们今天一起来正确地认识急性阑尾炎。

(相关资料图)

阑尾位于右髂窝，外型呈蚯蚓状，长度 2-20cm 不等，一般为 6-8cm，直径 0.5-0.7cm，阑尾起于盲肠根部，附于盲肠后内侧壁，位于三条结肠带的汇合部。其体表投影约在脐与右髂前上棘连线的右外 1/3 处，称为麦氏点。

阑尾尖端的指向有六种类型：1、回肠前位，2、盆位，3、盲肠后位，4、盲肠下位，5、盲肠外位，6、回肠后位。

阑尾易感染的原因：阑尾易发生炎症主要是因其自身的解剖特点造成的，其解剖结构为一细长的盲管，腔内富含微生物，肠壁内有丰富的淋巴组织，容易发生感染。

阑尾炎的发生与以下因素有关：

1、阑尾管腔堵塞，这是急性阑尾炎发作最常见的病因。

2、细菌入侵，致病菌多是肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。

3、阑尾先天畸形，如阑尾过长，过度扭曲，管腔细小，血运不佳等。该病一旦耽误治疗 ，将引起严重并发症 ，例如 ：脓毒血症、腹膜炎等。对患者的健康产生极大威胁，因此疾病早期必须进行有效诊断。

急性阑尾炎的诊断一般通过病史，临床症状，体征，实验室及影像学可明确。

1. 临床症状：a、最典型的症状就是转移性右下腹疼痛，腹痛起于上腹部，但逐渐转移至脐周，最后腹痛固定于右下腹。

b、胃肠道症状，早期的阑尾有厌食，恶心，呕吐。有少数病人可有腹泻，但程度较轻。

c、全身症状，早期乏力，炎症重时可发生中毒症状。

2. 体征：a、右下腹压痛，b、腹膜刺激征象，如反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。c、右下腹肿块。

3. 实验室检查：白细胞计数、中性粒细胞计数 、中性粒细胞与淋巴细胞的比值、CRP( 超敏c 反应蛋白 )、胆红素等检测指标均升高。

4. 影像学检查：在急性阑尾炎诊断中，传统普通 CT 技术在检查过程中存在困难， 多排螺旋CT 扫描近年来已经广泛应用于临床诊疗工作，在提高急性阑尾炎准确率的同时，使其诊断检出率明显增高。

对于多层螺旋 CT 来说，其扫描具有较高的密度和空间分辨率，可以对阑尾壁增厚、阑尾增粗情况直接显示，并对阑尾内粪石情况清晰显示，同时对于邻近肠系膜和盲肠壁增厚、阑尾区渗出少量液体等情况能够准确判断。且多层螺旋 CT 具有较快的扫描速度，存在操作简单易行、检查方便、费用低、安全性高、无创等特点 ，且该方法克服了传统 x 线平片影像重叠的情况，并能够获得各种正常组织和病变组织的 x 线吸收系数 。可见，在诊断急性阑尾炎方面，多层螺旋 CT 的临床价值十分显著。

对于急性阑尾炎的治疗，一般分为两种，一种是保守治疗，一种是手术治疗。急性阑尾炎通过手术治疗有着较高的治愈率， 可减少患者持续腹痛时间、住院时间、肠胃功能恢复时间 ，但容易引发多种术后并发症 ，且手术瘢痕明显 ，影响美观性 ；

而保守治疗虽不会产生较大的痛苦，但治疗并不彻底 ，增大复发率，目前的保守疗法多为西医保守疗法，西医理论认为 ，急性阑尾炎的病因主要为神经反射 、细菌感染和阑尾管腔堵塞 ，而针对上述病因及发病机制 ，西医保守治疗一般采取抗生素 、补液等对症治疗方法 ，以达到平衡电解质 、杀灭致病菌的目的；与保守治疗相比，手术治疗的临床效果更佳 ，可有效帮助患者早日康复。

目前急性阑尾炎的主要手术方式有：开腹阑尾切除术，腹腔镜阑尾切除；近年来 ，随着内窥镜技术的不断发展和逐步完善 ，一种新型的微创手术方法备受临床医患关注 ，这种手术疗法以内窥镜诊疗技术为基 础 ，特别适用于单纯性急性阑尾炎 的治疗，这种手术方法就是美国肠镜协会推荐的内镜下逆行阑尾切除术， 但该术式目前在国内未广泛开展。在治疗急性阑尾炎时，腹腔镜阑尾切除术明显可缩短手术时间 ，降低手术创伤性，提高患者满意率 ，同时有利于改善患者预后 ，正在被推广应用 。

通过以上简单的介绍，希望大家能正确认识急性阑尾炎。

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